Классификация:

1. Смешанная (акинетико-ригидная-дрожательная) форма характеризуется наличием всех трёх основных симптомов в разном соотношении.

2. Акинетико-ригидная форма характеризуется выраженными признаками гипокинезии и ригидности, к которым обычно рано присоединяются нарушения ходьбы и постуральная неустойчивость, при этом тремор покоя отсутствует или выражен минимально.

3. Дрожательная форма характеризуется доминированием в клинической картине тремора покоя, признаки гипокинезии уходят на второй план.

Стадии болезни (шкала Хен–Яра):

• на 1-й стадии акинезия, ригидность и тремор выявляются в конечностях с одной стороны (гемипаркинсонизм);

• на 2-й стадии симптоматика становится двусторонней;

• на 3-й стадии присоединяется постуральная неустойчивость, но сохраняется способность к самостоятельному передвижению;

• на 4-й стадии симптомы паркинсонизма резко ограничивают двигательную активность;

• на 5-й стадии в результате дальнейшего прогрессирования заболевания больной оказывается прикованным к постели.

Виды паркинсонизма (вторичного):

• Лекарственный - его могут спровоцировать нейролептики, препараты лития, препараты раувольфии, ингибиторы обратного захвата серотонина, α -метилдофа, антагонисты кальция;

• Токсический - возникает на фоне хронического или острого отравления тяжёлыми металлами(марганца), ядовитыми газами(окиси углерода, сероуглерода, цианидов, метанола), фосфорорганических соединениями, нефтепродуктами;

• Онкологический - при объемных процессах головного мозга (злокачественная и доброкачественная опухоль, сифилитическая гумма, туберкулома в области базальных ганглиев или чёрной субстанции);

• Сосудистый - развивается при инфарктах в области базальных ганглиев, таламусе, лобных долей или среднего мозга, а также диффузном ишемическом поражении белого вещества (болезни Бинсвангера);

• Постгипоксический - причиной которого является двусторонний некроз базальных ганглиев, весьма чувствительных к ишемии и гипоксии, вследствие отсутствия коллатерального кровотока;

• Энцефалитический (при нейроборрелиозе, СПИДе, прогрессирующих последствиях летаргического энцефалита Экономо) является одним из возможных последствий перенесённого воспаления головного мозга.;

• Травматический (энцефалопатия боксёров, последствия тяжёлых черепномозговых травм);

• Гемипаркинсонизм — односторонняя атрофия тканей (гемиатрофия), сопровождаемая симптомами паркинсонизма.

• Ювенильный паркинсонизм — наблюдается в детском возрасте, развивается в результате инфекций

Этиология:

• Чрезмерное использование некоторых лекарств;

• Опухоли головного мозга;

• Частые травмы головного мозга (у профессиональных спортсменов);

• Воздействие токсических препаратов;

• Хроническая гипоксия;

• Нарушение питание органа (сосудистые изменения);

• Последствия воспалительных заболеваний;

• Сниженный витамин Д

Патогенез:

Болезнь Паркинсона относится к группе синуклеинопатий, так как избыточное накопление в нейронах альфа-синуклеина приводит к их гибели. Повышенный уровень альфа-синуклеина может быть следствием нарушения внутриклеточной системы клиренса белков, осуществляемого лизосомамии и протеосомами. Клетки гибнут предположительно из-за активации генетически запрограмированного механизма (апоптоза).

Прогноз:

Паркинсонизм может быть вызван приёмом лекарств, воздействием токсинов, нейродегенеративными заболеваниями и другими нарушениями, которые влияют на мозг. По возможности необходимо устранить причину синдрома, одновременно принимая физические меры для поддержания двигательной активности.

Эпилепсия –

психическое заболевание, которое проявляется различными судорожными или бессудорожными припадками (пароксизмами), психозами и специфическими изменениями личности, сопровождаемыми в тяжелых случаях развитием слабоумия.

Этиология:

• Сильные испуги

• Страхи полученные в детстве

• Подсознательные страхи

• Психологические и физические травмы головного мозга 

Виды заболевания:

Идиопатическая – в основе лежит генетическая предрасположенность, во время обследований не наблюдаются структурные повреждения мозга, но при этом патологическая реакция нейронов сохраняется. В этой форме отсутствует постоянство, а приступы проходят без каких-либо причин. Встречается у более 60% больных; 

Симптоматические – чаще всего могут развиться вследствие черепно-мозговых травм, асфиксия, травмы во время родов, последствия обширного инсульта, склероз ЦНС вызванный туберкулёзом, менингит, абсцесс, ревматические поражения, тяжёлые интоксикации, опухоли ЦНС. 

Криптогенные – предполагается, что в основе криптогенной эпилепсии могут лежать полиморфные изменения (мутации), некоторые специалисты относят данную форму к тем «что должны быть симптоматическими», пока точные причины появления несвоевременных импульсов идентифицировать не является возможным. 

Патогенез:

Очаговые приступы могут быть:

• простыми парциальными, известные также как аура, и могут предшествовать сложный парциальный приступ

• сложными парциальными, человек приобретает полубессознательный вид, возникает автоматизм движений, что может длиться пару минут, после чего наступает короткий период дезориентации, далее человек приходит в сознание. 

Генерализированные приступы:

• тонико-клонические, что сопровождается конвульсиями, потерей сознания, после приступа появляется сонливость и спутанность сознания

• абсансы (чаще у детей от 3 до 14 лет, ребёнок теряет связь с реальностью, чаще всего проходят к пубертатному периоду)

• миоклонические приступы, кратковременные сокращения всего тела или определённых мышц, длятся несколько секунд

• тонические, внезапное сокращение и напряжение мышц, менее 20 секунд

• клонические приступы, редкие, смена положения конечностей их не останавливает, сопровождаются подёргиванием и спазмом мышц

• атонические, резкая потеря тонуса мышц, не более 15 секунд. 

Клиническая картина:

Больной может испытывать

• головокружение и тошноту

• тревогу

• ему могут мерещиться звуки и запахи, после чего начинается сам припадок.

Виды приступов:

Джексновские приступы

Судорожные подергивания или онемение начинаются с кисти руки, стопы или голени, однако они могут распространиться на всю половину тела или перейти в большой судорожный припадок.

Большой судорожный припадок

• Предвестники – за несколько часов до начала приступа больного охватывает тревожное состояние

• Тонические судороги – все мышцы резко напрягаются, голова запрокидывается, больной падает, тело его выгнуто дугой и удерживается в этом положении. Из-за остановки дыхания лицо синеет. Фаза длится 30 секунд.

• Клонические судороги – все мышцы тела быстро ритмично сокращаются. Увеличено слюноотделение, имеющее вид пены изо рта. Продолжительность – до 5 минут, после чего постепенно восстанавливается дыхание, с лица сходит синюшность;

• Ступор – в очаге патологической электрической активности начинается сильное торможение, все мышцы больного расслабляются, возможно непроизвольное отхождение мочи, кала. Больной теряет сознание, рефлексы отсутствуют. Фаза длится до 30 минут;

• Сон

Малые приступы

• Могут происходить серии подергиваний мимических мышц, резкое падение мышечного тонуса или, наоборот, напряжение всех мышц, когда больной застывает в определенной позе.

• Сознание сохраняется.

• После приступа он не помнит о произошедшем.

Эпилептический статус

Эпилептический статус представляет собой серию приступов, следующих друг за другом.

• В перерывах между ними больной не приходит в сознание, имеет сниженный тонус мышц и отсутствие рефлексов.

• Его зрачки могут быть расширены, сужены или быть разного размера, пульс либо учащенный, либо с трудом прощупывается.

• Это состояние требует немедленной медицинской помощи, так как характеризуется нарастающей гипоксией головного мозга и его отеком. Отсутствие своевременного врачебного вмешательства приводит к необратимым последствиям и летальному исходу.

Профилактика

• защита от получения черепно-мозговых травм;

• своевременное лечение инфекционных заболеваний;

• снижение высокой температуры

• обращение за медицинской помощью при подозрении на травму или опухолевый процесс в головном мозге;

• контроль артериального давления;

• умеренно активный образ жизни;

• отказ от вредных привычек и употребления крепкого кофе.