Вопрос 6 Понятие о патогенезе и морфогенезе. Основные категории патогенеза. Общее и местное, первичное и вторичное, специфическое и неспецифическое, обратимое и необратимое. Порочные круги патогенеза.

Патогенез (pathos - болезнь, genesis - развитие) – учение об общих закономерностях развития, течения и исхода заболеваний. Патогенез отражает сущность повреждений на разных уровнях жизнедеятельности и механизмы компенсаторно-приспособительных реакций при развитии болезни.

Морфогенез (morphos - форма, genesis - развитие) рассматривает динамику структурных нарушений в органах и системах при развитии болезни.

Патоморфоз – постепенное изменение пато- и морфогенеза болезни с течением времени, в том числе под действием разнообразных методов лечения, изменяются сроки течения, исходы, процент осложнений и др.

Основные категории:

• Главное звено (пусковой фактор) патогенеза – это такое явление, которое определяет развитие процесса с характерными для него специфическими особенностями под влиянием повреждения.

• Патогенетическая цепь

1. Общие и местные реакции на повреждения. 4 варианта их взаимосвязи:

• В ответ на местное повреждение органа или ткани в результате общих реакций

организма мобилизуются тканевые адаптивные механизмы, направленные на отграничение очага повреждения (например, грануляционный вал при воспалении, барьерная функция лимфоузлов). Вследствие этого основные параметры гомеостаза (температура тела, количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), обмен веществ) могут не изменяться.

• Местный процесс через рецепторный аппарат и поступление в кровь и лимфу

биологически активных веществ вызывает развитие генерализованной реакции и определенные изменения основных параметров гомеостаза. В этом случае включаются приспособительные реакции, направленные на предупреждение развития общих патологических изменений в организме.

• Генерализация местного процесса в тяжелых случаях может привести к срыву

адаптивных и защитных реакций и в конечном счете - к общей интоксикации организма, сепсису, вплоть до летального исхода.

• Локальные патологические изменения в органах и тканях могут развиться

вторично на основе первичного генерализованного процесса (например, фурункул у больного сахарным диабетом, лейкемиды в коже при некоторых видах лейкозов и др.).

2. Первичные и вторичные повреждения:

• Первичные; они обусловлены непосредственным действием патогенного фактора на организм – это повреждения на молекулярном уровне,

•  Вторичные; они являются следствием влияния первичных повреждений на ткани и органы, сопровождаются выделением биологически активных веществ (БАВ), протеолизом, ацидозом, гипоксией, нарушением микроциркуляции, микротромбозом и т.д.

3. Специфические и неспецифические механизмы формирования болезни:

• Неспецифические механизмы: воспаление, расстройство лимфоциркуляции, лихорадка, тромбоз и др., а также генерация активных форм кислорода, повышение проницаемости мембран и пр.

• Специфические механизмы: активацию систем клеточного и гуморального иммунитета, обеспечивающую специфическую защиту в борьбе с попавшим в организм чужеродным объектом.