4. Обратимое и необратимое

• Обратимые процессы – когда речь идет о возвращении к близкому состоянию (например, выздоровление после болезни)

• Необратимые – когда такого возвращения не происходит

Порочные круги патогенеза:

Порочный круг в патогенезе – это замкнутый цикл патологических процессов,

образующийся по принципу причинно-следственных отношений. Последующие изменения приводят к усилению первичного повреждения. Такое усиление в физиологии именуется положительной обратной связью.

Вопрос 7 Взаимосвязь повреждения и защитно-приспособительных процессов в развитии болезни. Патологические реакции, патологические процессы и патологические состояния. Симптомы и синдромы.

Взаимосвязь повреждения и защитно-приспособительных процессов в развитии болезни:

Один и тот же процесс в зависимости от степени может иметь или приспособительное, или повреждающее значение. Наиболее часты ситуации, при которых один процесс вследствие повреждения становится и приспособительным, и повреждающим одновременно.

Спазм резистивных сосудов и перераспределение крови при кровопотере полезны, так как стабилизируют артериальное давление и поддерживают мозговое кровообращение, однако эта вазоконстрикция может приводить к ишемическим некрозам в почках.

Торможение центральных нейронов при травматическом шоке имеет охранительное значение, но сопровождается угнетением дыхания и кровообращения, вызывая гипоксию, которая нередко определяет жизнь больного.

Патологическая реакция – реакция, неадекватная по силе, длительности и направленности действию раздражителя.

Патологический процесс – система патологических и защитно-приспособительных реакций, возникающая в организме в ответ на действие повреждающего агента.

Патологическое состояние – длительно существующий патологический процесс.

Симптом – клиническое проявление болезни. Различают общие и местные, функциональные и органические, диффузные и очаговые, благоприятные и неблагоприятные.

Синдром – система взаимосвязанных в патогенезе симптомов болезни.

Смена синдромов, их патокинез отражает специфический для заболевания механизм развития патологического процесса.

Вопрос 8 Понятие о реактивности, ее роль в патологии. Виды реактивности и факторы, ее определяющие. Возможность формирования патологической реактивности под действием лекарственных средств.

Реактивность – способность организма как целого, а также его органов и клеток, отвечать адекватными изменениям жизнедеятельности на воздействия окружающей среды.

Виды реактивности:

1. Биологическая или видовая реактивность – наиболее общая форма

реактивности, которая определяется генетическим багажом данного индивида и определяет потенциальную способность организма к какому-либо типу реагирования. Ее еще называют первичной или базальной реактивностью. Например, человек практически невосприимчив к ряду инфекционных заболеваний животных - в частности, к чуме крупного рогатого скота.

2. Групповая реактивность предполагает различные формы реагирования на одни и

те же раздражители среди разных групп особей одного вида.

Например, серповидно-клеточная анемия встречается чаще у негроидной расы; лица

имеющие VI группу крови при наличии резус-фактора, имеют гораздо меньше шансов гемотрансфузионных осложнений, нежели представители другой групповой принадлежности крови. Механизмы групповой реактивности в основном наследственные.

3. Индивидуальная – эта форма реактивности характерна для каждого отдельного

индивида.

По механизму формирования индивидуальная реактивность:

• Преимущественно наследственно обусловленная;

• Преимущественно приобретенная.

Приобретенные факторы реактивности определяются: условиями внешней среды, образа жизни, характера питания, экологических условий, климатического пояса и т.д.

По антропометрическим признакам выделяют:

• Половую;

• Возрастную;

• Конституциональную реактивность.

Индивидуальная реактивность также делится на:

1. Физиологическая реактивность охватывает реакции здорового организма в относительно благоприятных условиях существования.

• К специфической физиологической реактивности относятся иммунологическая

реактивность (т.е. система иммунитета) и т.н. резистентность или специфическая сопротивляемость действию конкретных факторов среды.

• К неспецифической физиологической реактивности относятся стресс-реакции,

парабиоз, доминанта, запредельное торможение и др.

2. Патологическая реактивность проявляется при воздействии на организм болезнетворных факторов

• К специфической патологической реактивности можно отнести:

• Аллергию – состояние качественно измененной по сравнению с обычной

реакцией организма по отношению к факторам внешней среды (пища, температура, лекарства)

• Патологию иммунитета в виде: иммунодефицитных состояний,

иммунодепрессивных состояний (состояний, связанных с торможением, депрессией иммунной системы).

• Неспецифическая патологическая реактивность – шок, кома и др.

Возможность формирования патологической реактивности под действием

лекарственных средств: развитие болезни само по себе резко изменяет реактивность организма. Это приводит к тому, что действие лекарственных препаратов, выявленное у здорового организма, совершенно отличается от действия у больного.

У больных различными заболеваниями такие изменения различны. Это диктует

необходимость постоянного изучения применения лекарственных средств при самых различных болезнях, чем и занимается клиническая фармакология.