2. Общие признаки:

• Изменение количества лейкоцитов в периферической крови

• Лихорадка развивается под влиянием поступающих из очага воспаления пирогенных факторов: первичных пирогенов экзо- и эндогенного происхождения и вторичных пирогенов

• Изменение количества и качественного состава белков плазмы крови (диспротеинемия). При остром воспалительном процессе в крови накапливаются синтезируемые гепатоцитами, макрофагами и другими клетками так называемые “белки острой фазы”. Для хронического течения воспаления характерно увеличение в крови содержания a- и особенно g-глобулинов, дисбаланс альбуминов и глобулинов.

• Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

• Изменения содержания гормонов в крови заключаются, как правило, в увеличении концентрации катехоламинов и кортикостероидов.

Патогенетическую основу воспаления составляют три компонента (стадии) –

альтерация, экссудация и пролиферация. Они тесно взаимосвязаны между собой, взаимно дополняют и переходят друг в друга, между ними нет четких границ.

1. Альтерация (повреждение) тканей и клеток (инициальные процессы) с

выделением медиаторов. Медиаторы могут быть плазменные (обеспечивают повышение сосудистой проницаемости, активируют хемотаксис полиморфно-ядерных лейкоцитов для фагоцитоза) и клеточные (гистамин, серотонин – обеспечивают: усиление сосудистой проницаемости, включение иммунного ответа для элиминации повреждающего агента, репарацию путем пролиферации и дифференцировки клеток в очаге воспаления).

2. Экссудация – реакция микроциркуляторного русла с нарушением

реологических свойств крови, проявлениями повышенной сосудистой проницаемости в виде плазматической экссудации и эмиграции клеток, фагоцитоза, образования экссудата.

Экссудация – выпотевание белоксодержащей жидкой части крови через

сосудистую стенку в воспаленную ткань.

3. Пролиферация клеток с восстановлением ткани или образованием рубца.

Пролиферация – разрастание ткани организма путем размножения клеток

делением. После нее может последовать как полное восстановление тканей, так и повторное воспаление.

Морфогенез воспаления: Экссудативное воспаление хар-ся преобладанием

экссудации и образованием в тканях и полостях тела экссудата.

В зависимости от характера экссудата выделяют:

1. Серозное: серозный экссудат содержит до 2% белка и не знач-ное кол-во клеток (ПЯЛ, макрофаги, слущенный эпителий). Исход обычно благоприятный, экссудат расслаивается.

2. Фиброзное: Экссудат содержит большое кол-во фибрина, кот. обр-ся из фибриногена под действием тканевого тромбопластина: а) крупозное восп.; б) Дифтерическое восп.

3. Гнойное: преобладание в экссудате ПЯЛ: а)Абсцессы, б) Флегмона.

4. Гемморагическое восп.: наличие в экссудате большого кол-ва эритроцитов.

5. Гнилостное: чаще возникает в ранах с обширным размножением тканей (обширный некроз).

6. Катаральное: возникает на слизистых оболочках. В экссудате всегда содержится слизь.

Вопрос 41 Альтерация в очаге воспаления, ее виды и значение. Медиаторы воспаления, их происхождение и участие в развитии воспаления.

Альтерация – раздражение и повреждение рецепторов, мембран, внутриклеточных

органелл (особенно ядер, лизосом, митохондрий), целых клеток, межклеточного вещества, периферических (особенно терминальных), кровеносных и лимфатических сосудов.

Морфологически она проявляется различными формами и степенями дистрофии,

паранекроза, некробиоза, некроза. Альтерация, как правило, становится пусковым звеном патогенеза развития различных патологических процессов, состояний и болезней.  

Различают два вида альтерации:

1. Первичная альтерация возникает в ответ на прямое действие воспалительного

(флогогенного) фактора и пролонгирует его патогенное действие. Степень и характер альтерации зависит от интенсивности и качества флогогенного фактора, а также от локализации и площади повреждения, реактивности и резистентности повреждённых структур и организма в целом.

Локализация первичной альтерации: место прямого контакта причины воспаления

с тканью (эта зона эпицентр очага воспаления).

2. Вторичная альтерация возникает под влиянием различных патогенетических

факторов: как местных изменений (физико-химических факторов, количества и активности медиаторов воспаления, сосудистых реакций и др.), так и системных (нервной и гуморальной, в том числе эндокринной и иммунной) реакций.

Локализация вторичной альтерации: частично в месте контакта флогогенного

• агента с тканью (там, где сила его воздействия была минимальной). В основном вокруг области первичной альтерации. Обычно площадь этой зоны значительно больше площади первичной.

Медиаторы воспаления – биологически активные вещества, обеспечивающие

химические и молекулярные связи между процессами, протекающими в воспалительном очаге. Выделяют плазменные и клеточные медиаторы воспаления.