Вопрос 58 Принципы фармакокоррекции лихорадки. Понятие о пиротерапии.

Этиотропный принцип направлен на устранение и/или прекращение действия пирогенного агента.

• При инфекционной лихорадке проводят противомикробную терапию. Антибиотики, сульфаниламидные препараты, антисептики и другие средства применяют с учётом чувствительности к ним возбудителей.

• При лихорадке неинфекционного происхождения принимают меры по:

• Прекращению попадания (или введения) в организм пирогенных веществ (цельной крови или плазмы, вакцин, сывороток, веществ, содержащих белок и т.п.);

• Удалению из организма источника пирогенных агентов (например, некротизированной ткани, содержимого абсцесса, опухоли).

• Вне зависимости от происхождения первичного пирогена, возможно проведение мероприятий по торможению синтеза и эффектов действия лейкоцитарных пирогенов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФИО, у-ИФН и др.).

Патогенетический принцип применяют для блокады ключевых звеньев патогенеза и снижения чрезмерно высокой темп-ры тела путем:

• Использования блокаторов синтеза простагландина – ацетилсалициловую к-ту(аспирин) или амидопирин для предотвращения активации механизмов повышенной теплопродукции;

• Применение препаратов хины для подавления интенсивности окислительных реакций и снижения изб. теплопродукции. Снижением избыточной теплопродукции путём подавления интенсивности окислительных реакций.

Жаропонижающий принцип необходим если наблюдается или возможно повреждающее действие гипертермии на жизнедеятельность организма:

• При чрезмерном (гиперпиретическом) повышении температуры тела.

• У пациентов с декомпенсированным СД или недостаточностью кровообращения.

• У новорождённых, детей грудного возраста и пожилых лиц с несовершенной системой терморегуляции организма.

NB!: Антипиретические средства:

• Снижают эффективность фагоцитоза;

• Снижают эффективность иммунных реакций;

• Увеличивают длительность инфекционных процессов и частоту осложнений.

След-но, жаропонижающая терапия НЕжелательна при лихорадке инфекционного генеза.

Пиротерапия — метод лечения различных заболеваний с помощью

искусственного повышения температуры тела человека, или искусственного вызывания гипертермии. Эффект пиротерапии частично основан на повышении специфического и неспецифического иммунитета при более высокой температуре тела.

При гипертермии происходит:

• Увеличивается интенсивность синтеза антител, интерферонов, интерлейкинов и др.цитокинов;

• Общее повышение интенсивности окислительного метаболизма;

• Усиленное образование свободных радикалов, токсичных для м/о и паразитов;

• Усиление лейкопоэза и развитие гиперлейкоцитоза;

• Усиление хемотаксиса и фагоцитарной активности лейкоцитов;

• Повышение проницаемости сосудов и тканевых барьеров для иммунных клеток, факторов гуморального иммунитета, антибиотиков и др.лекарств;

• Снижение или полное отсутствие размножения возбудителей некоторых заболеваний при повышенных температурах тела хозяина.