Вопрос 105 Общая характеристика шизофрении и маниакально-депрессивного психоза.

Шизофрения – психическое заболевание с длительным хроническим течением,

приводящее к типичным изменениям личности с характерными признаками:

• Потеря реальности

• Галлюцинации

• Бред

• Нарушение мышления

Симптомы:

• «Позитивные»: бред, галлюцинации, причуды.

• «Негативные»: бедность речи, ассоциальность, ангедония.

• Нарушение мышления: снижение памяти, потеря логики.

Считается, что является наследственным заболеванием.

Патогенез:

Нейрохимический дисбаланас уровня дофамина:

• Гиперактивность мезолимбической части дофаминергической системы → перевозбуждение D2-рецепторов, ведущее к появлению «позитивных» симптомов.

• Понижение активности мезокортикальной дофаминергической системы → перевозбуждение D1-рецепторов, ведущее к появлению «негативных» симптомов

Морфология: структурные изменения ГМ: расширение боковых желудочков, уменьшение объема белого и серого вещества, структурная и функциональная разобщенность отделов ГМ

Маниакально-депрессивный психоз – психическое расстройство, при котором

наблюдается периодическое чередование депрессий и маний, периодическое развитие только депрессий или только маний, одновременное появление симптомов депрессии и мании. Симптомы:

• Мании: двигательное возбуждение, подъем настроения, ускорение мышления, бред и галлюцинации

• Депрессии: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления.

Классификация:

• Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.

• Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.

• Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток.

• Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют.

Вопрос 106 Общая характеристика токсикоманий, алкоголизма и наркомании.

Токсикомания – заболевание, характеризующееся злоупотреблением

психоактивных веществ, не являющимися наркотиками

При токсикомании у человека возникает слабая эйфория, через короткий

промежуток времени сознание мутнеет, человек теряет ориентацию, начинается тошнота.

Сильные токсические вещества способны вызывать бред и галлюцинации, потерю

самоконтроля, нарушение мышления. При очень больших дозах могут появиться судороги, человек может впасть в кому или же умереть. Токсикоманы используют различные лаки, клей, бытовую химию для вдыхания. Все эти вещества токсичны для организма человека.

Виды токсикоманий:

1. Ингаляторные токсикомании: вдыхание паров бензина, клея, ацетона, краски

2. Злоупотребеление транквилизаторами (феназепам и др.)

3. Кофеинизм или теизм (зависимость от кофеина)

4. Никотинизм

Алкоголизм – заболевание, обусловленное систематическим употреблением

спиртных напитков; проявляется постоянной потребностью в опьянении, расстройством психической деятельности, соматическими и неврологическими нарушениями, падением работоспособности, утратой социальных связей, деградацией личности.

Симптомы и течение болезни:

Алкоголизм характеризуется 4 синдромами, последовательное развитие которых определяет стадии болезни:

• Синдром измененной реактивности: изменение переносимости спиртных напитков, исчезновение защитных реакций при передозировке алкоголя, способность к систематическому употреблению спиртного и извращение его действия, амнезии на период опьянения.

• Синдром психической зависимости: влечение к опьянению - так называемое психическое обсессивное (навязчивое), психический дискомфорт в трезвом состоянии и улучшение психических функций в состоянии опьянения.

• Синдром физической зависимости: физическая (неудержимая) потребность в опьянении, потеря контроля за количеством выпитого спиртного, проявления абстиненции, улучшение физических функций в состоянии опьянения.

• Синдром последствий хронической интоксикации в психической, неврологической, соматической сферах и в социальной деятельности.

Причиной принятия алкоголя является такое его воздействия на человека, как эйфория, сонливость, ложносогревающие свойства и другие.

Наркомания – наркоманическая зависимость (человека от приёма наркотика),

заболевание, которое выражается в том, что жизнедеятельность организма поддерживается на определённом уровне только при условии постоянного приёма наркотического вещества, и ведёт к глубокому истощению физических и психических функций. Резкое прекращение приёма наркотика вызывает нарушение многих функций организма – абстиненцию.

Один из наглядных признаков Н. — неудержимое влечение к опьянению, эйфории,

достигаемой посредством приёма наркотического вещества, что и послужило основанием названию болезни. С течением болезни способность к эйфорическим ощущениям (эйфоризирующий эффект) падает и влечение определяется лишь потребностью в наркотике как необходимом условии относительно удовлетворительного физического и психического состояния.

В динамике становления этого синдрома условно можно различать три стадии (этапа):

• Адаптация (изменение реактивности организма, появления психической зависимости);

• Возникновение физической зависимости в форме абстинентного синдрома;

• Истощение всех систем (снижение толерантности, затяжной абстинентный синдром, возникновение в ряде случаев полинаркомании).