5. Локализованные гнойные инфекции у новорожденных.

Гнойные инфекции у новорождённых часто развиваются быстро и могут генерализоваться из-за: незрелости иммунной системы; нарушения барьеров (кожных, слизистых); медицинских манипуляций (катетеры, инъекции, аспирации).

1. Кожные формы (везикулопустулез, пузырчатка, эксфоллиативный дерматит Риттера, псевдофурункулез Фигнера)

2. Пупочные формы (омфалит, флебит и артериит пупочных сосудов, гангрена пупочного канатика)

3. Железистые формы (орхит, паротит, мастит)

4. Подкожно-жировая клетчатка (абсцессы, флегмоны)

5. Другие формы (остеомиелит, конъюнктивит, отит, менингит, энтерит)

Наиболее часто встречаемые…

1. Везикулопустулез новорожденных – вызывается стафилококком, поражаются выходные отверстия потовых желез (начало с волосисттой части головы, верхней трети спины, ягодиц, кожных складок). Пик заболевания – 5-7 день жизни, до 2 недель. Смена элементов сыпы: мелкие везикулы на пустулы. Обработка спиртом, фурацилином, при интоксикационном синдроме АБ.

2. Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пемфигоид пиококковой). Вызывается золотистым стафилококком (передача от матери или от сотрудников роддома); развивается с 10 дня жизни новорожденного; высоко контагиозен. Проявляется сменой везикул с желтоватым содержимым на пустулы с гнойным содержимым и в дальнейшем на эрозии с серозно-гнойными корочками. Высыпания появляются толчкообразно, расположены на теле и конечностях (очень редко затрагивают ладони и стопы, нужно дифференцировать с сифилистической пузырчаткой из-за врожденного сифилиса). Проходит самостоятельно через 3-5 недель, но вообще лечат АБ (защищенные пенициллины или цефалоспорины), обрабатывают пузыри салицилововой или борной кислотой. Тяжелое и злокачественное течение – эксфоллиативный дерматит Риттера, отличается большими поверхностями поражения и вялыми пузырями.

3. Омфалит — воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка. По характеру воспалительного процесса различают катаральный, гнойный (флегмонозный) и не­кротический омфалиты.

Катаральный омфалит («мокнущий пупок») возника­ет при замедленной эпителизации инфицированной пупоч­ной ранки, которая длительно мокнет, покрывается гра­нуляциями (фунгус), на поверхности которых появляет­ся серозное или серозно-гнойное отделяемое.

Гнойный (флегмонозный) омфалит характеризуется распространением воспалительного процесса в окружности пупка и прилегающих к нему тканей. Отделяемое из пу­почной ранки гнойного характера.  

Некротический омфалит встречается редко, как пра­вило, у детей с низкой сопротивляемостью. Кожа вокруг пупка становится багрово-цианотичного цвета. Некроз бы­стро распространяется на все слои кожи, некротизированная ткань в дальнейшем отторгается и может проис­ходить выпадение органов брюшной полос­ти. Эта форма омфалита самая тяжелая, сопровождается выраженной интоксикацией и заканчивается в основном сепсисом.

4. Мастит новорожденных – часто возникает во время или после физиологической мастопатии (7-14 день от рождения). Мастопатия сопровождается нагрубанием и гиперемией; мастит имеет другие признаки воспаления. Лечится хирургически + физиопроцедуры (УФ, УВЧ) + при необходимости антибиотики.

5. Фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона: могут развиваться на фоне несоблюдения гигиены или нарушения целостности кожи. флегмона особенно опасна: быстрое распространение по рыхлой ПЖК.