29. Ошибки при искусственном вскармливании.

Ошибки при ИВ:

• слишком частая смена смесей по желанию родителей или при незначительном ухудшении стула ребенка;

• применение кисломолочных смесей, особенно у недоношенных;

• при небольшом проявлении аллергии перевод ребенка на лечебные смеси*

• игнорирование индивидуальных особенностей ребенка – кормить необходимо по потребности;

• упорное придерживание одной смеси при остановке в массе более двух недель.

• всегда готовьте свежую смесь непосредственно перед корм­лением и сразу же выливайте остатки – нельзя хранить, так как в ней размножаются бактерии; также нельзя хранить смесь после истечения срока годности;

• смесь слишком горячая или холодная (может вызвать колики), слишком концентрированная (нагрузка на почки, запоры) или слишком разбавленная (недостаток питательных веществ);

• грубейшая ошибка - вскармливание ребенка грудного воз­раста молоком домашних животных (коровьим, козьим). Состав молока животных настолько отличается от женского, что его упо­требление в этом возрасте может привести к аллергии, наруше­нию обмена веществ, способствовать развитию ожирения, сахар­ного диабета, анемии и др.

• кормить ребенка необходимо в состоянии полусидя придерживая головку (а не лежа) со зрительным контактом, после кормления необходимо 10 минут держать в вертикальном положении;

• Если в силу обстоятельств вы не можете всегда кормить малыша сами, не нужно перепоручать это дело каждый раз новому члену семьи. 

• перекорм ребенка. 

ПРИЗНАКИ ПЕРЕКОРМА:

1. Срыгивание после кормления нествороженным молоком, между кормлениями - створоженным молоком, без примесей;

2. Вздутие живота;

3. Частый жидкий стул (избыточное количество пищи не успевает перевариваться);

4. Возникновение кишечных колик, беспокойство, связанное с болью в животе.

Для профилактики перекорма питание при смешанном и, особенно, искусственном вскармливании должно быть строго дозировано, соска должна быть тугой с маленьким отверстием.  

30. Понятие о прикорме, обоснование для введения прикорма.

Прикорм – это введение в рацион здорового ребенка в определенном возрасте любых пищевых продуктов, домашнего или промышленного приготовления, которые дополняют грудное молоко или имитирующую его пищу, и способствуют постепенному переводу ребенка на общий стол.

Прикорм — это введение грудному ребенку новой густой любой пищи, кроме молока и молочных смесей, более концентрированной и качественно разнообразной, которая постепенно и последовательно заменяет кормление материнским молоком.

К густой пище относится: молочная каша, овощное пюре, творог, мясное пюре, кефир, рыбное пюре, желток и др.

По мере роста ребенка грудное молоко, несмотря на введение корректирующих добавок в рацион, перестает удовлетворять его потребности во многих пищевых веществах. Он дает возможность в небольшом по объему количестве пищи поставлять организму ребенка больше энергии и пищевых ингредиентов (белков, жиров, углеводов).

Обоснование:

1. Возраст более 5-6 месяцев.

2. Угасание рефлекса выталкивания и появление скоординированного рефлекса перемещения пищи языком и проглатывания её.

3. Появление движений жевания при попадании в ротик ребенка пищи густой консистенции или ложки.

4. Начало прорезывания зубов.

5. Появление неудовлетворенности ребенка только грудным вскармливанием при нормальном объеме молока у матери (беспокойство ребенка, уменьшение интервалов между кормлениями, голодный крик, неспокойный ночной сон, уменьшение прироста массы тела за предыдущую неделю, также появление интереса к пище, которую едят другие).

6. Достаточная зрелость желудочно-кишечного тракта, которая даёт возможность усваивать небольшое количество прикорма без диспепсических расстройств или аллергических реакций.

При назначении прикорма следует соблюдать следующие правила:

• введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до объема, рекомендованного в данном возрасте, при этом внимательно наблюдают за переносимостью;

• новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение;

• каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с монокомпонентных продуктов, постепенно добавляя другие продукты данной группы;

• прикорм дают с ложечки до кормления грудью или детской молочной смесью;

• новые продукты не вводят во время острых инфекционных заболеваний, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3–5 дней);

• в возрасте 9–10 мес гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменить на мелкоизмельченные. Важно вводить прикорм на фоне продолжающегося грудного вскармливания. Для сохранения лактации в период введения продуктов прикорма необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди

В питании ребенка целесообразно использовать продукты и блюда прикорма промышленного выпуска, которые изготавливают из высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности, имеют гарантированный химический состав, в том числе витаминный, независимо от сезона, и необходимую степень измельчения. Кроме того, современные продукты прикорма промышленного производства обогащаются биологически активными компонентами, такими как витамины, минеральные вещества, пре- и пробиотики, длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ω-3) и др., что придает им функциональные свойства.