4. Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов у детей.

Анатомические особенности кожи:

• Тоньше, чем у взрослых (в 2–3 раза у новорождённого).

• Эпидермис слабо развит, особенно роговой слой (stratum corneum), что:

  • Облегчает проникновение инфекций и токсинов.

  • Увеличивает риск трансдермальной потери жидкости и тепла.

• Сальные и потовые железы (начинают функционировать к 3-4 месяцу) малочисленны и функционально незрелые. Сальные железы функционируют внутриутробно + активизируются второй раз в подростковом периоде. Формируют творожистую смазку, которая облегчает прохождение по родовым путям + их протоки закрыты, поэтому возможно формирование милиа. Апокриновые потовые железы начинают функционировать с подросткового возраста.

• Кожа покрыта пушковыми волосами (лануго)

• Кожа богато васкуляризирована → легко развивается гиперемия, цианоз, быстрое всасывание медикаментов.

• Меланогенез снижен → дети чувствительны к УФ-излучению.

• Связь между эпидермисом и дермой слабая → образование пузырей

• Реакция кожи близка к нейтральной (у взрослых слабо-кислая)

Функциональные особенности:

• Низкая барьерная функция.

• Высокая чувствительность к внешним раздражителям и аллергенам.

• Склонность к образованию опрелостей, мацерации.

• Высокая чувствительность, тк недостаточно развиты остальные органы восприятия; загрязнение кожи сильно влияет на состояние ребенка.

• Дыхательная функция кожи в 8 раз больше, чем у взрослых; загрязнение плохо влияет.

• Высока роль терморегуляционной функции, теплоотдача больше теплопродукции, необходимо следить за температурой окружающей среды.

Особенности ПЖК:

1. У новорождённых развита равномерно, особенно на лице, ягодицах, спине. Наибольшее количество на лице, потом на конечностях и далее на животе и спине; набирается и худеется в таком же порядке.

2. Большее количество бурого жира, богатого митохондриями — участвует в термогенезе. Расположен в межлопаточной области, возле почек, вокруг магистральных сосудов, в области вилочковой железы, возле дельтовидных мышц.

3. В ПЖК высокое содержание воды → легко развиваются отёки.

4. Быстро изменяется при заболеваниях и дефиците питания: в условиях катаболизма — стремительно уходит.

5. Малое количество висцерального жира в новорожденном возрасте.

6. Количество жира наиболее всего увеличивается к 9 месяцам, к 5-6 годам уменьшается, в подростковом возрасте нарастает.

Особенности лимфатических узлов у детей:

• Начинают «активно» работать с 1-2 года жизни, до этого распространена генерализация инфекции. В дошкольный период характерны нагноения лимфатических узлов. Начиная с 7 летнего возраста способны ограничивать инфекцию. После подросткового возраста наступает инволюция.

• Относительно крупнее и функционально активнее, чем у взрослых. Часто пальпируются даже у здорового ребёнка (особенно шейные, подчелюстные).

• Склонность к гиперплазии в ответ на инфекции.

• У новорождённых ЛУ реактивны, но незрелые — фагоцитарная функция снижена.