1. Периоды детского возраста. Характеристика возрастных периодов.

1.  Новорожденный период:

   • Ранний: 0–7 суток.

   • Поздний: 8–28 суток.

   • В первые часы повышено содержание ГКС, после этого преобладает АКТГ, ТТГ и Т4 – это способствует инициации и установлению дыхания. Начинает функционировать малый круг кровообращения. В ЦНС преобладает торможение (поэтому постоянно спит). Частота дыхания, ЧСС, мочеиспускания и дефекации максимальна, так как большой энергообмен. Пограничные состояния.

   • Болезни обусловлены воздействием внутриутробно или во время родов.

2. Грудной возраст (инфантильный) — 1 месяц – 1 год:

   • Быстрый рост и развитие (самый). Устанавливаются режим питания и сна. Формируется первичный иммунитет (в т.ч. поствакцинальный), тк иммунные тела от матери разрушаются в 3-6 месяцев.

   • Значительное формирование нервной системы – начинают ходить, говорить, формируются психические реакции.

3. Раннее детство (преддошкольный период) — 1–3 года:

   • Формирование нервной системы: освоение ходьбы и двигательных навыков, речи, навыков самообслуживания. Критический период формирования личности. Формирование второй сигнальной системы.

   • Формирование иммунной системы – образование лимфоглоточного кольца + частые инфекции из-за контактов с другими детьми. Низкий уровень иГА (склонность к дыхательным и кишечным инфекциям)

   • Становление второй сигнальной системы.

4. Дошкольный возраст — 3–7 лет:

   • Формирование коры ГМ. Углубляется социальное взаимодействие. Активно развивается психика и речь. Появляется интерес к обучению.

   • Развитие эндокринной системы (СТГ + щитовидная железа). Первое физиологическое вытяжение.

   • Частые инфекции. Незрелость иммунной системы – частая манифестация аутоиммунных заболеваний (БА, ревматизм и т.д.)

5. Младший школьный возраст — 7–11 лет:

   • Окончание формирования нервной системы (коры) к 12 годам. Формируются познавательные способности. Появляется учебная мотивация, дисциплина.

   • Органы схожи по анатомии и функциям с взрослыми.

   • Начало полового созревания – рост яичников, матки, предстательной железы.

   • Полная замена молочных зубов на постоянные.

6. Подростковый возраст:

   • Младший подростковый (препубертат) — 12–14 лет.

   • Старший подростковый (пубертат) — 15–18 лет.

   • Гормональная перестройка, половое созревание. Ну тут ля-ля эстрогены, месячные, яички, голос. Второй физиологический скачок роста. Интенсивный рост и масса тела.

   • Болезни: функциональные расстройства ССС и ВНС, эндокринной системы; выявляются болезни половой системы.

2. Особенности течения заболеваний в различные возрастные периоды.

Вопрос 10/10. У детей заболевания протекают с рядом специфических черт, обусловленных анатомо-физиологическими особенностями:

• У новорожденных:

  • Быстрое генерализованное течение инфекций из-за слабого местного иммунитета. Частое развитие сепсиса без выраженной локальной симптоматики.

  • Бедность клинической картины — может быть только вялость и отказ от еды. Часто наблюдается атипичное и стертое течение, следует обращать внимание на гипотермию – может быть единственным признаком болезни.

  • Маскировка заболеваний под пограничные состояния.

  • Молниеносное развитие осложнений: дегидратация и ацидоз, ОДН, гипогликемия.

• У грудных детей:

  • Характерно острое внезапное начало заболевания, быстрое прогрессирование заболеваний с развитием осложнений и ургентных состояний, метаболическим сдвигам.

  • Неспецифические реакция на болезнь (срыгивания, судороги, диспепсия); болезнь всегда сопровождается нарушениями режима сна и питания.

  • Наиболее часто возникают болезни ЖКТ (колики, лактазная недостаточность), аллергические реакции (атопический дерматит), железодефицитная анемия.

  • Незаконченность морфологической дифференцировки ЦНС – склонность к процессам торможения и возбуждения в коре (энцефалиты, токсикозы, судорожное состояние).

  • Снижение активности пассивного иммунитета + отсутствие приобретенного иммунитета – предрасположенность к бактериальным кишечным и воздушно-капельным инфекциям.

  • Интенсивный рост скелета + выраженная лабильность обмена веществ – рахит.

  • Нужда в относительно большом количестве пищи + недостаточная функция пищеварения = легкое возникновение и тяжелое течение острых и хронических расстройств питания и пищевареия.

• В раннем детстве:

  • Частое развитие инфекционных болезней, наиболее часто возникают поражения дыхательной системы и ЖКТ.

  • Дыхательная система: склонность к обструктивному синдрому, переходу воспаления с верхних дыхательных путей на нижние т.к. бронхи гиперергичны + достаточно узкие.

  • ЖКТ: быстро развивается обезвоживание.

  • НС: возможно развитие судорог на фоне фебрильной температуры. Интоксикационный синдром протекает остро.

  • Частое развитие атопического дерматита в ответ на вирусные инфекции и ошибки в питании + рахит.

• В дошкольном и младшем школьном возрасте:

  • Уточняется симптоматика, дети уже могут предъявлять жалобы.

  • Характерен "частоболеющий ребёнок".

  • Болезни начинаются медленнее, появляется период продромы. Сохраняется склонность к поражению ДС и ЖКТ. Болеют «детскими» инфекциями.

  • Пик развития аллергических заболеваний – бронхиальной астмы, атопического дерматита. Часто болеют стрептококковой инфекцией с развитием осложнений (ревматизм, гломерулонефрит).

  • Слабо развитый мышечный корсет, поэтому возможно развитие плоскостопия и сколиоза.

  • Начинается хронизация болезней.

  • Заболевания больше напоминают взрослое течение болезней.

• В подростковом возрасте:

  • Развитие эндокринных нарушений: аменорея, олигоменорея, гинекомастия; акне и гнойничковые поражения кожи; ожирение и метаболический синдром, СД1, гипотиреоз.

  • Характерно развитие функциональных и психосоматических расстройств (СРК, головные боли напряжения, гастриты, нейроциркуляторная дистония)

  • Начало болезни может быть стертое или атипичное из-за высокой адаптивности организма.

  • Возможно развитие психоневрологических расстройств: неврозы, анорексия, депрессия.

  • Хронизация болезней.