33. Аномалии конституции: лимфатико-гипопластический диатез. Определение. Морфо-функциональные характеристики. Клинические признаки. Врачебная тактика. Значение в формировании здоровья детей.
Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции (ЛгАК) – это аномалия конституции, сопровождающаяся стойким генерализованным увеличением лимфатических узлов в отсутствии инфекции, гиперплазией вилочковой железы, дисфункцией эндокринной системы, резким изменением реактивности организма, снижением иммунитета и адаптации ребенка к условиям окружающей среды. ЛгАК формируется к 2–3 годам жизни ребенка, отчетливо проявляется в возрасте 3-7 лет и, как правило, заканчивается к пубертатному периоду..
Клиническая картина ЛгАК
проявляется лимфопролиферативными процессами и гипоплазией эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Чаще всего манифестирует в возрасте 2–5 лет, в равной степени встречается как у мальчиков, так и у девочек.
имеют избыточную массу тела при рождении, находятся на раннем искусственном вскармливании,
рождены от матерей, употребляющих большое количество облигатных аллергенов во время беременности, имеют врожденную тимомегалию.
бледность кожных покровов, вялость, апатичность, дряблость кожной складки, слабое развитие мускулатуры, снижение мышечного тонуса.
Иммунодефицитное состояние у детей с ЛгАК проявляется высокой частотой и затяжным течением инфекционных процессов. У этих детей нередко наблюдаются кожные высыпания, склонность к иммунокомплексным заболеваниям (васкулиты, артриты, миокардиты).
Респираторные инфекции у них часто сопровождаются нарушением микроциркуляции, нейротоксикозом, коллапсом, диспепсическими расстройствами (срыгивание, рвота, диарея, метеоризм и др.).
Туберкулезная инфекция у детей с ЛгАК часто принимает торпидное течение и клинически проявляется скрофулюсом (золотухой), активным туберкулезом с развитием осложнений и выраженным интоксикационным синдромом.
Стойкий субфебрилитет у детей с ЛгАК зачастую имеет центральную (нейроэндокринную) природу.
Врачебная тактика
Основное значение в лечении детей с ЛгАК отводится соблюдению режима дня, достаточному пребыванию на свежем воздухе, закаливанию, массажу, гимнастике.
Основой диетотерапии у детей с ЛгАК является уменьшение разового объема пищи и увеличение числа кормлений, ограничение легкоусвояемых углеводов и цельного коровьего молока, которое заменяется на кисломолочные продукты. В качестве первого прикорма необходимо вводить овощные блюда (пюре из кабачка, брокколи, цветной и белокачанной капусты и др.).
Медикаментозное лечение детей с ЛгАК включает назначение витаминов (А, Е, С, группы В), адаптогенов, курсы глицирама, дибазола, пентоксила, алоэ, элеутерококка, женьшеня, золотого корня; препаратов кальция (глюконат, глицерофосфат), пробиотиков (бифидумбактерин, бифиформ).
Важное значение имеет своевременная диагностика и лечение рахита, анемии, сопутствующих инфекций.
Рецидивирующие респираторные заболевания являются показанием для назначения иммуномодулирующих препаратов. При доказанной персистирующей вирусной инфекции или наличии очагов хронической инфекции (аденоидит, пиелонефрит) рекомендуется назначение одного или нескольких курсов интерферона альфа-2β.
Широко применяются различные методы физиотерапии: ультразвук на область надпочечников и селезенки; УВЧ на область солнечного сплетения и др.
Плановая вакцинация детям с ЛгАК проводится в обычные сроки. Временным ограничением для проведения профилактических прививок является наличие кожных высыпаний, острые респираторные инфекции
В формировании здоровья: Выявляется склонность к инфекциям. Для профилактики инфицирования детям с выраженными проявлениями ЛГД не показано пребывание в общественных местах, в том числе в детских дошкольных учреждениях. Детям с ЛГД показан индивидуальный план прививок.?