Шпоры к экзамену

Новорождённый- 50-56 см. Прибавки на 1 – ом году жизни: 1-3мес по 3см; 4-6 мес по 2,5 см; за 1-ое полугодие 15 см; 7-9 мес по 2 см; 10-12 мес по 1см; за год 25см. В год длина ребёнка 75 см. К 4 годам примерно 100 см. За первое полугодие прибавка в месяц в среднем 800гр, за второе полугодие в среднем 400 грамм

Новорожденные 140-160/60-30

Первый год 120/80-40

Пять лет 100/100

Десять лет 80/110

Пятнадцать лет 70-80/120

ЧДД у новорожденные 40-60

У детей первого года 30-35

У детей до 6 лет 20-25

У детей до 10 лет 18-20

Возраст	Hb (г/л)	Эритроциты (×10¹²/л)
Новорожденные	170–240	5,0–7,0
1 год и старше	120–140	4,0–5,0
1 степень 36-37 недель 2000-2500 гр 2 степень 32-36 недель 1500-2000 3 степень 28-32 недель 1000-1500 4 степень 22-28 недель До 1000 гр Транзитоные: синдром только что родившегося ребенка, транзиторная гипервентиляция, транзиторная полицитемия гиперволемия дисфункция миокарда; повышение адреналовой системы и гкс, гипотиреоидизм, половой криз, симпатоадреналовый криз; олигурия; транзит дисбактериоз и катар кишечника; гипогликемия и гипокальцийемия; простая эритема, токсическая эритема, милиа; потеря веса на 6-8%*; желтуха (256-171)

• 8—10 нед внутриутробного развития возможна только альтеративная фаза воспаления: гибель эмбриона/ВПР

•11—28 нед + пролиферативный компонент воспаления-> разрастание соединительной ткани (избыточный склероз, фетопатии): дисплазию и гипоплазию внутренних органов, задержку внутриутробного развития плода и генерализованные инфекционные процессы. 

• >28 нед 3 компонента воспаления — альтеративный, пролиферативный и экссудативный: генерализованная инфекция плода и новрожденного: врожденный пневмония, менинго-энцефалит, инфекционные поражения печени и почек.  

Компонент	Значение
Вода	87–88%
Белки	0,8–1,2% (лактальбумин, лактоферрин)
Жиры	3,5–4,5% (триглицериды, омега-3)
Углеводы	~7% (лактоза)
Минералы	Ca, P, K, Na, Zn — в биодоступной форме
Витамины	A, E, C, группа B
Иммунные факторы	IgA, макрофаги, интерфероны
Гормоны	Лептин, грелин, инсулин

Цмви: Ганцикловир/валоцитоганцикловир — при симптомной форме, длительно (6 мес). Цитотект – содержит иммуноглобулины к герпесвирусам 1,2,3,4,5. Виферон ректально. Витамин Е.

Токсоплазма: Пириметамин 1 мг/кг в сутки + сульфадиметазин 12,5 мг/кг + фолиевая кислота — до 12 мес!

Рахит: начальная стадия, стадия разгара, стадия реконвалесценции, остаточных явлений; профилактика 1000-1500МЕ, лечение 1500-2000-2500МЕ

ВДЗР: оксидевита, витамин Д 6000-8000ЕД, кальций.

ВДРР: буросумаб (фактор деления фибробластов)

ЖДА: венофер или феринжект (вв), мальтофер, феррумлек – 3 мг/кг массы тела до 3 лет, потом 50 мг с 5 лет, с 10 лет по 100 мг.

В12: 1000мг каждый день на протяжении месяца – 1000 еженедельно – 1000 ежемесячно парентерально или перорально

В9: 1-5мг и затем поддерживающая доза 400мг.

Муковисцидоз: определение иммунореактивного трипсиногена. Трикафта.

Пневмония. До 1 года обязательна госпитализация, единственный признак – тахипноэ.

Бронхообструкция: сальбутамол или ипратропий бромид + фенотерол - будесонид

• Легкая интермиттирующая: симптомы реже 1 раза в неделю, ночные приступы реже 2 раз в месяц, ПСВ больше 20, ОФВ больше 80.

• При легкой БА: симптомы несколько раз в неделю, ночные приступы 2 раза в месяц, ПСВ 20-30, ОФВ больше 80.

• При среднетяжелой БА: приступы каждый день, ночные приступы 2-3 раза в неделю, ОФВ 60-80, ПСВ больше 30.

• При тяжелой БА: приступы каждый день, ночные приступы часто, ОФВ ниже 60, ПСВ больше 30.

Классификация (рабочая по Нестерову, 1964 год):

• Фаза: активная + степень активности (1,2,3). При 1 степени активности – латентный или затяжной ревмокардит + другие проявления, СОЭ норма или до 20; 2 степень = подострый ревмокардит, НК 1 или 2, СОЭ 20-30; 3 степень = панкардит, острый кардит, СОЭ выше 30.

• Клинико-анатомическая характеристика поражений: сердца и других органов

• Течение: острое, подострое, вяло-затяжное, непрерывно-рецедивирующее, латентное.

• Степень недостаточности кровообращения: 1-3.

на ЭхоКГ обнаруживают утолщение и «лохматость» эхосигнала от створок и хорд митрального клапана, ограничение подвижности задней его створки.

ЮРА: адалимумаб.

СКВ тяжелая: азатиоприн, циклофосфамид.

Степень тяжести	Уровень фактора		Характер кровотечений
Тяжелая	<1%		Самопроизвольные кровотечения, первые проявления до 1 года
Среднетяжелая	1-5%		Кровотечения после незначительных травм, дебют в 1-2 года
Легкая	>5-40%		Кровотечения только после серьезных травм/операций
гемофилия		Гемморагический васкулит		Тромбоцитопеническая пурпура
Коагулограмма: ↑ АЧТВ, Нормальные ПТВ и тромбиновое время. Определение уровня факторов VIII/IX Смешивающие тесты (дифференциация с ингибиторной формой)		Коагулограмма: Гиперкоагуляция (укорочение АЧТВ), ↑ D-димеров Иммунология:↑ ЦИК, Антитела к эндотелию (в тяжелых случаях)		Коагулограмма: Увеличение времени кровотечения (более 30 минут). Удлинение АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени — время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов) и протромбинового времени. Снижение степени или отсутствие ретракции сгустка.

Тромбоцитопеническая пурпупа: ритуксимаб, ромиплостим.

Лейкоз:

1. Индукция ремиссии (4-6 недель): Винкристин. Глюкокортикоиды. Антрациклины. L-аспарагиназа

2. Консолидация (6-8 недель): Циклофосфамид. Цитарабин. 6-меркаптопурин

3. Поддерживающая терапия (2-3 года): 6-меркаптопурин. Метотрексат

1. Постпрандиальный дистресс-синдром (cиндром постпрандиального дискомфорта), который включает в себя чувство переполнения после еды или раннее насыщение, которое опережает обычное время окончания приёма пищи. В качестве дополнительных рассматриваются такие симптомы как вздутие в верхних отделах живота, послеобеденная тошнота или чрезмерная отрыжка.

2. Синдром эпигастральной боли, который включает в себя боль (достаточно сильную, чтобы препятствовать занятию повседневными делами). Боль локализуется в эпигастрии или околопупочной области, не распространяясь в другие отделы (за грудину, в боковые или нижние отделы живота), не уменьшаются после дефекации или отхождения газов.

Клинические формы (по Римским критериям III, адаптированным для детей): Возникают чаще 4 дней в месяце, длятся более 2 месяцев и не содержат органической патологии.

Инсулин сверхбыстрый = фиасп, люмжев

Ультракороткий = новорапид, хумалонг

Длительный = левемир

Йод детям 100мкг, подросткам 200мкг

Менингококкцемия: преднизолон 5мг/кг , йефтриаксон 100 мг на кг массы тела

Гепатит а - энтеровирус	6-50 дней инкуб	Наблюдение 35 дней + изоляция на 28 дней
Гепатит В – Хепаднавирус	6 недель – 6 месяцев	Диспансерный учет 12 месяцев
Гепатит С - флавивирус	6-8 недель
Менингококк	1-10 дней
Корь – морбилливирус, парамиксовирус, рнк Пятна бельского-филатова-коплинга	Заразен с 1-2 дня инкбации до 4 дня с появления сыпи Инкуб 9-21д	Карантин 21 день + вакцинация или иг в течение 72 часов Вакцина 12м-6л
Скарлатина	2-7 дня при типичной форме инкуб заразен	10 дней + 12 дней
Дифтерия	2-10 дней Выписка после 3х отрицательных результатов	Нац календарь: 3-4,5-6-1,5-7-14
Полиомиелит – пикорнавирус, энтеровирус	3-35 дней Изоляция на 40 дней	Карантин на 3 недели Разобщение на 60 дней, вакцинация 3-4,5-6-18-20-14 лет.
Ветряная оспа,днк	7-21 день Заразен за 48ч до высыпаний и 9 дней с момента высыпаний	Иг в течение 72ч, разобщение на 21 день
Грипп - ортомиксовирус	12-48ч
Парагрипп - парамиксовириде	4-7 дней
Аденовирус - аденовириду	2-12 дней
Краснуха	14-24 дня 5 дней изоляции с момента появления сыпи	Проверка на АТ беременных + введение Иг, осмотры 21 день Вакцина 12м – 6 лет
Эпидемический паротит – парамиксовириде, рубулявирус	11-23 дня 9 дней с момента заболевания	23д каранин Вакцина
Рс-инфекция	2-7 дней
Риновирус	2-7д
ротавирус	15ч-5 дней	вакцина
Дизентерия	1-7 дней
Коклюш	21 день от кашля	21 дней карантин Абт макролиды

Повторить менингиальные симптомы