3. Физическое и нервно-психическое развитие в различные возрастные периоды.

На психомоторное и физическое развитие ребѐнка влияет множество факторов: наследственность, экологическая обстановка, профессиональные вредности, вредные привычки, различные заболевания родителей, течение беременности, родов у матери, вскармливание, режим дня ребѐнка, заболевания ребѐнка, культура воспитания, уход и пр.

Физическое развитие – совокупность антропометрических показателей и анатомо-физиологических особенностей (АФО) органов и систем ребёнка в различные возрастные периоды.

Для оценки физического развития используются следующие методы:

1. Соматоскопия

2. Соматометрия (Антропометрия)

3. Физиометрия (АД, спирография. динамометрия и др.)

• Динамика изменения длины.

Новорождённый- 50-56 см

Прибавки на 1 – ом году жизни: 1-3мес по 3см; 4-6 мес по 2,5 см; за 1-ое полугодие 15 см; 7-9 мес по 2 см; 10-12 мес по 1см; за год 25см. В год длина ребёнка 75 см. К 4 годам примерно 100 см.

Динамика длины. Меньше 4 лет = 100-8(4-л), больше = 100 + 6(л-4). В среднем 5-7 см в год.

Удваивается длина в 4-5 лет

Утраивается длина к 14-15 годам

1-ое вытягивание в 5-6 лет 2-ой период вытягивания- 11-12 лет

• Динамика нарастания массы.

Новорожденный -3400-3500 г

Прибавки на 1- ом году: 1мес-600г; 2мес -800г; за первое полугодие прибавка в месяц в среднем 800гр, за второе полугодие в среднем 400 грамм. Удваивает массу в 4-5 мес. Утраивает к 1 году. В 1 год масса =10кг

Прибавки в массе старше года 10 +2н,где н –число лет ребёнка до 10 лет. В среднем ежегодно +2 кг в год.

В 10 лет масса ребёнка =30 кг

Старше 10 лет 30+4(н-10),где н возраст ребёнка после 10 лет. В среднем масса +4-6кг в год.

Алгоритм оценки физического развития следующий:

1. Проводим антропометрию

2. По центильным таблицам определяем коридоры для массы, длины, окружности грудной клетки.

3. Определяем соматотип - по сумме коридоров массы, длины и окружности грудной клетки. Если сумма равна 11-15 – нормосоматотип (нормосомия); если 10 и меньше, то микросоматотип, а если 16 и больше, то макросоматотип.

4. Определяем гармоничность - по разности коридоров между длиной и массой. Если разность составляет 0-1, то развитие считается гармоничным

5. По двухмерным таблицам определить соответствие массы длине. Если масса находится в 3, 4,5 коридорах ,то это норма, а если масса во 2 коридор. то это дефицит массы 1 степени, если в 1 – дефицит 2 степени, если масса в 6 коридоре- избыток массы 1 степени, в 7 коридоре- избыток массы 2 степени.

Нервно-психическое развитие — по моторике, речи, сенсорному и эмоциональному реагированию.

Врожденные и постоянные рефлексы, присутствующие у новорожденного:

• Сосательный рефлекс – при вкладывании в рот ребёнка соска, его пальчика он начинает делать активные сосательные движения. Исчезает рефлекс к 1 году.

• Хватательный рефлекс – вложить свои пальцы в ладонь ребёнку, он их охватывает и прочно удерживает. Ребёнка при этом можно поднять – рефлекс Робинсона. Сохраняется до 2-4 месяцев.

• Рефлекс Моро – вызывается резким опусканием ребёнка на руках на 20 см , а затем поднятием до исходного уровня или ударом по поверхности рядом с ребёнком на 15 см от головы. При этом происходит отведение рук ребенка в стороны и разгибание пальцев, затем руки возвращаются в исходное положение. Рефлекс сохраняется до 4 мес

Вехи НПР:

• новорожденный большую часть времени спит,т.к. у него преобладают процессы торможения.

• Фиксация взора: 2-3 неделя.

• 1,5-2 мес – гулит, улыбается в ответ на улыбку взрослого, начинает держать голову.

• 2,5мес – исчезает гипертонус сгибателей с верхних конечностей. Ребёнок поднимает руки вверх, удерживает игрушку, тянет её в рот.

• 3 мес – в положении на животе хорошо держит голову, приподнимает туловище, предплечья, поворачивается со спины на бок.

• 4 мес - тянется к игрушкам, хватает их, узнаёт мать, исчезает гипертонус с нижних конечностей, поворачивается со спины на живот.

• 6 мес – поворачивается с живота на спину, начинает сидеть, призносит слоги «ба», «ма»

• 7-9 мес – поднимается на четвереньки, ползает, лепет.

• 1-1,5 года - ходит самостоятельно. Говорит 10-12 простых слов к 1 году, 30-40 - к 1,5 годам. Понимает запрет.

• 2-3 года – знает название частей тела и отдельных предметов. Приучается к опрятности. Очень подвижен и любопытен. Начинает употреблять сложные предложения. Перешагивает через несколько препятствий, лежащих на полу.

Контроль за развитием ребёнка осуществляется:

на 1-ом году – ежемесячно

на 2-ом году – 1раз в 3 месяца

на 3- ем году - 1 раз в 6 месяцев, в дни близкие ко дню рождения ребёнка