Клиника-

Внешний вид-акроцианоз,увелич шейные вены,кошачье мурлыканье,застой в легких При аускультациивыслуш диастолический шум с эпицентром на верхушке сердца

+пандеостолич шум-сплошной

+Протодиастолич-претодиастолич шум-

Шта-та Щта-та; Тата-ш Тата-ш; Та-шшшшшш Та-шшшшшшш услиливается 1й тон(хлопающий)

трехчлен. Мелодия -перепил(ссспать-пара+ щелчок открытия митрал клапана)

на ЭКГ:(от степени тяжести)-1,2ст-ничего; 3ст-дилятация ЛП+гипертрофия ПЖ на ЭхоКг(самый точный)-измеряем площадь отверстия АУСКУЛЬТАЦИЯ+ЭхоКГ=100%

Рентгенография грудной кл-ки и сердца в 3-х проекциях:

-изменения в малом круге (3 фазы),гемосидероз

-овоидное сердце(КТК больше 50%)

-выбухание конус пульмонале -2(индекс Мура больше 30%) и 3 дуги по левому контору в прямой проекции,в правом косом положении 2 дуги по переднему контору, пищевода по дуге малого круга...)

-расширение ствола легочной артерии(более 15 мм)и ее крупных ветвей при томографии легких

-увелич правых отделов сердца

-кальциноз митрального клапана

Дополнительные методы исследования:

-ЭКГ

-Рентген

-ЭхоКГ

Классификация по Бакулеву

1ст-мелодия митрал стеноза без НК 2ст-одышка при нагрузке

3ст-выраженный застой в малом круге ,м.б. Сердечная астма и отек легких 4ст-НК в большом круге ,мерцательная аритмия

5ст-дистрофическая тадия Операция лучше во 2-3 ст

На ЭКГ отмечается P-mitrale– расширение зубца Р и расщепление его вершины в I, II левых грудных отведениях, удлинение внутри-предсердной проводимости, гипертрофия левого предсердия, признаки гипертрофии правого желудочка.

Рентгенологическое исследование устанавливает увеличение левого предсердия, правого желудочка, выбухание ушка левого предсердия, венозный застой в легких и артериальную гипертензию.

При ФКГ на верхушке отмечаются: увеличение амплитуды I тона (интервал Q – I тон менее 0,07 с), тон открытия митрального клапана (QS) (интервал II тон – QS менее 0,12 с), пресистолический и мезодиастолические шумы, увеличение амплитуды II тона и расщепление его на легочной артерии.

При ЭхоКГ-исследовании отмечается фиброз створок митрального клапана, однонаправленное их движение, увеличение полости левого предсердия и правого желудочка

Клиника-зависит от тяжести порока:

1ст-жалоб нет

2ст-проявл жалобы,нарушения 3ст-клиническая картина

Симптоматика-с застоем крови в легком.Одышка,кровохврканье,ортопное,серд астма,сердцебиение.отек легкого-венозный застой=удушье,розовая мокрота

+ПЖ недостаточность-увел печени ,вены

+мерцат аритмия=сердеч недостаточность-увелВ ЛП условия для появления тромбов==могут вырватьсяв большой круг==тромбоэмболич синдром+сердеч недостаточность

Клиника-Внешний вид-акроцианоз,увелич шейные вены,кошачье мурлыканье,застой в легких При аускультациивыслуш диастолический шум с эпицентром на верхушке сердца

+пандеостолич шум-сплошной

+Протодиастолич-претодиастолич шум-

Шта-та Щта-та; Тата-ш Тата-ш; Та-шшшшшш Та-шшшшшшш услиливается 1й тон(хлопающий)

трехчлен. Мелодия -перепил(ссспать-пара+ щелчок открытия митрал клапана) на ЭКГ:(от степени тяжести)-1,2ст-ничего; 3ст-дилятация ЛП+гипертрофия ПЖ на ЭхоКг(самый точный)-измеряем площадь отверстия АУСКУЛЬТАЦИЯ+ЭхоКГ=100%

Рентгенография грудной кл-ки и сердца в 3-х проекциях:-изменения в малом круге (3 фазы),гемосидероз-овоидное сердце(КТК больше 50%)-выбухание конус пульмонале -2(индекс Мура больше 30%) и 3 дуги по левому контору в прямой проекции,в правом косом положении 2 дуги по переднему контору, пищевода по дуге малого круга...)-расширение ствола легочной артерии(более 15 мм)и ее крупных ветвей при томографии легких-увелич правых отделов сердца

-кальциноз митрального клапана

На ЭКГ отмечается P-mitrale– расширение зубца Р и расщепление его вершины в I, II левых грудных отведениях, удлинение внутри-предсердной проводимости, гипертрофия левого предсердия, признаки гипертрофии правого желудочка.

Рентгенологическое исследование устанавливает увеличение левого предсердия, правого желудочка, выбухание ушка левого предсердия, венозный застой в легких и артериальную гипертензию.

При ФКГ на верхушке отмечаются: увеличение амплитуды I тона (интервал Q – I тон менее 0,07 с), тон открытия митрального клапана (QS) (интервал II тон – QS менее 0,12 с), пресистолический и мезодиастолические шумы, увеличение амплитуды II тона и расщепление его на легочной артерии.

При ЭхоКГ-исследовании отмечается фиброз створок митрального клапана, однонаправленное их движение, увеличение полости левого предсердия и правого желудочка

Профилактика сводится к профилактике стрептококковой инфекции и ревматизма. Все больные подлежат систематическому наблюдению в кардиоревматологическом кабинете поликлиники