17. Бальнеротерапевтические курорты. Показания и противопоказания.

Бальнеологические курорты

Основной метод лечения, который используется на бальнеологических курортах, это водолечение, в том числе минеральными водами различных типов (углекислыми, щелочными, железистыми, радоновыми и др.). Эффективность такого лечения основана на благоприятном влиянии на организм растворенных в воде газов и солей. Основные бальнеотерапевтические процедуры: общие и местные ванны, купания в лечебных бассейнах, питье минеральных вод, промывания-орошения кишечника, ингаляции и др. Наиболее известные на территории Российской Федерации бальнеологические курорты - Кисловодск, Сочи, Мацеста, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск, Карелия, Старая Русса и др.

За рубежом наибольшей популярностью пользуются следующие бальнеологические курорты: Баден-Баден (Германия), Аньяно-Терме (Италия), Виши (Франция), Карловы Вары (Чехия), Бад Тацмандорф (Австрия), Кусацу (Япония) и др.

Водные процедуры делят на общие и местные. К общим процедурам относят ванны, души, влажные обертывания, к местным - ножные, ручные ванны, восходящий душ. По составу воды различают следующие виды ванн:

• пресные;

• минеральные (соляные, сульфидные, йодобромные);

• ароматические (хвойные, шалфейные, скипидарные);

• газовые (углекислые, кислородные, азотные, жемчужные);

• радоновые;

• вибрационные;

• ванны по Гауффе;

• контрастные ванны.

Соляные (хлоридные натриевые) ванны

Положительно влияют на функциональное состояние сердечнососудистой системы, нормализуют деятельность центральной нервной системы, улучшают обменные процессы. Наибольший эффект от их применения отмечается при лечении заболеваний и последствий травм опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы (артропатий, остеопатий, спондилопатий, радикулопатий) и др.

Сульфидные (сероводородные) ванны

Оказывают катаболическое, иммуностимулирующее, дезинтоксикационное, секреторное, гипоальгезирующее и гипокоагулирующее действие. Показаны при воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно- мышечной системы (полиартрит, спондилез, остеоартроз), периферической (невралгии, токсический полиневрит, пояснично-крестцовый радикулит, миелит) и центральной нервной системы (энцефалит, неврастения) и др.

Йодобромные ванны

Оказывают противовоспалительное, гипокоагулирующее, гормоносинтетическое, метаболическое и иммуностимулирующее действие. Они показаны больным, страдающим неврастенией, истерией, бессонницей, пояснично-крестцовым радикулитом, невритами, миалгией, гипертонической болезнью I стадии, заболеваниями кожи и др.

Хвойные ванны

Оказывают специфическое физиологическое действие на организм человека, раздражая периферические окончания кожных рецепторов и обонятельного анализатора ароматическими веществами хвои, оказывая тем самым седативный эффект на центральную нервную систему. Их назначают преимущественно при неврастении, гипертонической болезни I- II стадии, зудящих дерматозах, вегетативной полиневропатии и др.

Шалфейные ванны

Оказывают раздражающее и анальгетическое действие на организм человека, выраженный психостимулирующий эффект, возбуждают обонятельные рецепторы полости носа и усиливают корковую электродинамику. Их применяют для лечения неврастении, гипертонической болезни I-II стадии, заболеваний сосудов, заболеваний и последствий травм костно- мышечной и периферической нервной систем.

Скипидарные ванны

Содержащиеся в скипидаре эфирные масла и терпены (природные углеводороды) хорошо проникают через сальные железы и волосяные фолликулы в поверхностные слои кожи и оказывают неспецифическое раздражающее действие на немиелинизированные нервные проводники. Эти ванны оказывают иммуностимулирующее, сосудорасширяющее, репаративное и регенеративное действия. Их применяют при деформирующем остеоартрозе, пояснично-крестцовом радикулите, плечелопаточном периартрите, вегетативных полиневропатиях, хронических заболеваниях женских половых органов и др.

Углекислые ванны

Прием этих ванн способствует снижению гиперсимпатикотонического и повышению парасимпатического влияния на сердце, что выражается в увеличении ударного и минутного объема сердца, мобилизации коронарного резерва сердца при одновременном снижении потребления им кислорода. В результате улучшается ауторегуляция коронарного кровотока и уменьшается ишемия миокарда. Используют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения I-II степени, начальных проявлениях атеросклероза), заболеваниях органов дыхания (эмфиземе легких, пневмосклерозе, бронхиальной астме в стадии ремиссии), функциональных расстройствах центральной нервной системы (неврастении, сексуальном и вегетативном неврозах), подагре в стадии ремиссии и др.

Кислородные ванны

Лечебный эффект достигается воздействием на больного пресной воды, перенасыщенной кислородом. Усиление процессов утилизации кислорода миокардом и головным мозгом приводит к активизации процессов возбуждения в коре головного мозга, повышению катаболического эффекта. Применяют при заболеваниях периферической нервной системы, неврастении, хроническом алкоголизме, климактерическом синдроме, миокардиодистрофии, хроническом бронхите, пневмонии и др.

Азотные ванны

Лечебный эффект достигается воздействием на больного пресной воды, перенасыщенной азотом. Пузырьки азота осаждаются накоже в виде «газового плаща», снижают ее тактильную и болевую чувствительность, вызывая кратковременное расширение просвета капилляров и повышение тонуса венул. Такое легкое механическое раздражение кожи приводит к усилению тормозных процессов в коре головного мозга и формированию сноподобного состояния. Применяют при заболеваниях периферической нервной системы, гиперстенической форме неврастении, неврозе навязчивых состояний, климактерическом синдроме, начальных проявлениях атеросклероза коронарных сосудов и др.

Жемчужные ванны

Лечебный эффект достигается воздействием на больного пресной воды, перенасыщенной воздухом. Бурлящие пузырьки воздуха возбуждают механорецепторы кожи, восходящие афферентные потоки с которых активируют подкорковые центры вегетативной нервной системы и усиливают процессы возбуждения в коре головного мозга. За счет повышения тонуса симпатической нервной системы увеличиваются частота сердечных сокращений, объем циркулирующей крови и частота дыхания. Применяют при психастениях, хроническом алкоголизме, климактерическом синдроме, миокардиодистрофии и др.

Радоновые ванны

Основной действующий фактор таких ванн - растворенный в них инертный газ радон. Радоновые ванны обладают сосудорасширяющим, дефиброзирующим, гипоальгезивным, катаболическим (гликолитическим и липолитическим) и иммуностимулирующим действием. Применяют при хронических воспалительных заболеваниях костномышечной системы (артрите и полиартрите, остеомиелите, переломах костей с замедленной консолидацией, остеоартрозе), хронических заболеваниях легких, желудочно-кишечного тракта и почек, заболеваниях и последствиях травм периферической и центральной нервной системы, болезнях кожи (чешуйчатом лишае, нейродермите, склеродермии,

псориазе), заболеваниях сердечно-сосудистой системы, келоидных рубцах, длительно незаживающих ранах и трофических язвах, диффузном токсическом зобе степени, хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов с гормонозависимыми новообразованиями (фибромиоме, эндометриозе), простатите и др.

Вибрационные ванны

Механизм их воздействия основан на вибрации водяных волн, направленных на определенный участок тела больного. В вибрационной ванне на тело больного, кроме механического воздействия, оказывают влияние гидростатический и химический (при использовании минеральной воды) факторы. В совокупности они вызывают нейрогуморальные реакции, приводящие к улучшению крово- и лимфообращения, повышению обмена веществ, оказывают десенсибилизирующий, противовоспалительный и анальгезирующий эффекты. Назначают при шейном и поясничном остеохондрозе, травмах периферических нервов.

Ванны по Гауффе

Это водолечебные процедуры, при которых руки и ноги больного помещены в ванночки с водой, температура которой постепенно в течение 15 мин повышается с 37 до 45 °С. Такие ванны вызывают перераспределение крови в организме за счет расширения не только мелких периферических, но и глубоко лежащих сосудов. Таким образом, оказывается благоприятное воздействие на сердечную деятельность, мозговое кровообращение, состояние центральной и периферической нервной системы. Ввиду легкой переносимости этой процедуры и благоприятного влияния на сердечно- сосудистую систему, ванны показаны и таким больным, которым другие ванны противопоказаны.

Контрастные ванны

Лечебное воздействие на больного достигается сменой теплой и холодной воды. При их проведении на больного действует контрастный термический фактор, вызывающий возбуждение термомеханосенсорных структур промежности и половых органов. В результате восходящего потока импульсации с половых органов в коре головного мозга формируются эффекторные импульсные потоки, вызывающие эрекцию. Применяют при эректильной и копулятивной дисфункции, варикозном расширении вен, нарушениях тонуса сосудов кистей и стоп и др.

Кроме ванн, в бальнеотерапии широко используются различные души. В зависимости от формы водяной струи и интенсивности механического воздействия на организм различают: пылевой, дождевой, игольчатый, веерный, циркулярный, шотландский душ, душ Шарко, душ-массаж.

Один из методов бальнеотерапии - подводное вытяжение позвоночника, которое эффективно используется в комплексном лечении дискогенных радикулитов, остеохондроза, начальных проявлений болезни Бехтерева и деформирующего спондилеза, а также других дорсопатий.

Грязелечебные курорты