16. Основные курортные факторы. Климатические курорты. Показания и противопоказания.

Курорт - освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, располагающаяприродными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатациизданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры.

Для лечения и профилактики заболеваний на курорте используют природные лечебные ресурсы - лечебный климат, минеральные воды, лечебные грязи, рапу лиманов и озер, а также другие природные объекты и условия. Лечебные свойства природных объектов и условий устанавливают на основании научных исследований и многолетней лечебной практики. Курорты расположены налечебно-оздоровительных местностях - территориях, обладающих природными лечебными ресурсами и пригодными для организации лечения и профилактики заболеваний. Для наиболее эффективного использования таких местностей в лечебных и оздоровительных целях необходимо наличие курортной инфраструктуры: лечебно-профилактических и культурно-бытовых учреждений, спортивных площадок, специально обученного медицинского и обслуживающего персонала и т.п.

В зависимости от географического расположения лечебно-оздоровительной местности в ней имеются различные природные лечебные ресурсы. Исходя из их характера курорты подразделяются на:

• климатолечебные, основными лечебными факторами которых являются различные составляющие климата, что позволяет широко использовать аэротерапию, гелиотерапию, талассотерапию и др.; в соответствии с природно-климатическими зонами России такие курорты подразделяют наравнинные, степные, пустынные, приморские, горные и др.;

• бальнеолечебные, основным лечебным фактором которых является минеральная вода разных типов, используемая длянаружного (ванны, орошения) и внутреннего (питье, кишечное промывание) применения;

• грязелечебные, основным лечебным фактором которых является грязь разных типов - иловая (сульфидная и сапропелевая), торфяная, сопочная;

• смешанные, на которых применяют комплекс природных лечебных факторов (климато-бальнеолечебные, климато-бальнеогрязелечебные, климато-грязелечебные, бальнеогрязелечебные).

Санаторно-курортное лечение - медицинская помощь больным в соответствии с показаниями, осуществляемая на основе использования природных лечебных факторов в санаторно-курортных учреждениях

(СКУ).

Санаторно-курортное лечение проводится:

• в федеральных, муниципальных и ведомственных санаторнокурортных учреждениях (СКУ) - при наличии медицинских показаний за счет средств бюджетов субъектов РФ или федеральных ведомств;

• в любых СКУ - за счет средств добровольного медицинского страхования и личных средств граждан.

Показания к санаторно-курортному лечению

Заболевания сердечнососудистой системы- Пороки сердца Заболевания сердечной мышцы (миокардит, миокардиодистрофия) Гипертоническая болезнь ОИМ

Облитерирующие болезни сосудов– Тромбофлебит, Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей Тромбангит.

Болезни органов пищеварения- Хронические гастриты. Функциональные заболевания желудка. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии или затухающего обострения, а также болезни оперированного желудка по поводу язвы. Хронические воспалительные болезни тонкой и толстой кишки: энтерит, энтероколит, тифлит, сигмоидит, колит. Желчнокаменная болезнь; дискинезия жёлчных путей и жёлчного пузыря, хронический панкреатит

Болезни почек и мочевыводящих путей - Гломерулонефрит инфекционного и токсического происхождения в подострой и хронической стадии при сохранности функции почек, без анемии и кахексии. Мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит, хронический цистит. Хронический простатит.

Болезни обмена веществ и эндокринных желёз- Гипотиреозы и микседема, Сахарный диабет лёгкой степени и средней тяжести, Подагра, Базедова болезнь и гипертиреозы, Ожирение алиментарное.

Болезни органов дыхания нетуберкулёзного характера - Хронические бронхиты, трахеиты. Пневмосклероз, пневмокониоз, силикоз. Бронхиальная астма в фазе ремиссии или с нечастыми и лёгкими приступами без выраженных явлений сердечно-лёгочной недостаточности. Эмфизема лёгких.

Болезни суставов, костей и мышц Ревматические полиартриты, Хронические спондилоартриты, болезнь Бехтерева, переломы с замедленной консолидацией или с болезненной костной мозолью, инфекционные и травматические оститы и периоститы.

Общие противопоказания.

1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения или осложненные острогнойным процессом.

2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

3. Все венерические заболевания в острой или заразной форме. 4.Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.

5.Кахексия любого происхождения. 6.Злокачественные новообразования.

7. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства, все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждающиеся в постоянном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных).

7. Эхинококк любой локализации.

7. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.

7. Беременность во все сроки на бальнеолечебные и грязелечебные курорты, а на климатолечебные - начиная с 26-й недели.

7. Все формы туберкулеза в активной стадии.

Климатотерапия - использование различных климатических факторов и особенностей климата местности для лечения больных. При данном виде лечения на организм действует комплекс климатопогодных раздражителей, свойственных природной зоне постоянного проживания больного или другой погодной зоны (лечебно-оздоровительной местности). В различных сочетаниях климатические факторы могут быть эффективно использованы для стимуляции механизмов долговременной адаптации организма. Условно выделяют аэротерапию, гелиотерапию, талассотерапию. Все эти виды климатотерапии способствуют тренировке механизмов адаптации, лежащих в основе закаливания, оказывают на организм неспецифическое общеукрепляющее действие, повышающее его защитные силы, устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды. Под влиянием климатолечения восстанавливаются биологические связи организма с внешней

средой (температурой воздуха, скоростью ветра, влажностью воздуха, солнечными лучами), утраченные человеком в условиях "климата жилища" и "пододежного климата".

Аэротерапия

Аэротерапия - (воздухолечение, лечение воздухом) - лечебное применение воздуха открытых пространств. Она включает в себякруглосуточную аэротерапию и воздушные ванны (воздействие воздуха на полностью или частично обнаженного больного).

Круглосуточная аэротерапия - длительное (включая прогулки, сон в специальных климатопавильонах и верандах) воздействие воздуха открытых пространств на больного. Физиологичное и лечебное действие метода обусловлено охлаждением человека и повышенным обеспечением организма кислородом.

Возбуждение холодным воздухом механо- и терморецепторов кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей приводит к рефлекторному изменению работы дыхательной и сердечно- сосудистой системы, вызывая увеличение поглощения кислорода кровью и ускорение его доставки к тканям. Увеличивается эффективность внешнего дыхания, при этом повышение устойчивости дыхательной системы происходит благодаря перестройке на более экономичный режим ее функционирования. Вследствие повышения сократимости миокарда и снижения объемной скорости кровотока увеличиваются пульсовое давление и венозный отток, снижается повышенное периферическое сопротивление сосудов и усиливается газообмен кислорода и диоксида углерода в тканях. Совершенствование компенсаторных механизмов сердечно-сосудистой системы приводит:

• к увеличению толерантности больных к физической нагрузке

• восстановлению кровоснабжения головного мозга и миокарда.

При чередуещемся воздействии холодного и теплого воздуха повышается терморегуляторный тонус мышц шеи, туловища и сгибателей конечностей, увеличивается теплопродукция организма. При повторяющихся процедурах снижается чувствительность термосенсорных структур бронхов и формируются положительные условные рефлексы на холодовой фактор.

Длительное пребывание на открытой местности с живописным ландшафтом способствует формированию положительных психоэмоциональных реакций. Наряду с положительными эмоциями сон на воздухе эффективно восстанавливает нарушенное равновесие тормозно-возбудительных процессов в коре головного мозга.