39. Нейроциркуляторная дистония. Этиология и патогенез. Классификация. Диагностические критерии. Лечение. Прогноз. Профилактика мсэ.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД)— полиэтиологическое функциональное нейрогенное заболевание сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежат расстройства нейроэндокринной регуляции с множественными и разнообразными клиническими симптомами, возникающими или усугубляющимися на фоне стрессовых воздействий, отличающееся доброкачественным течением и благоприятным прогнозом

Этиология:В основе развития НЦД лежит длительное психоэмоциональное напряжение, вызываемое частыми стрессами по причине затруднения социальной адаптации, а также в результате психической или черепно-мозговой травмы. Психологический конфликт во многом определяет течение заболев.

Факторы, способствующие развитию НЦД :нарушение питания;инфекционные заболевания;хронические инфекции носоглотки;умственное и физическое переутомление;курение, алкоголизм;вредные производственные факторы: шум, вибрация, высокая температура, ионизирующие излучения.;наследственно-конституциональные факторы.

Классификация

1. кардиальная НЦД;-у этих больных вегетативные расстройства, проявляющиеся преимущественно со стороны сердечно-сосудистой системы, сопровождаются кардиалгией и нарушениями ритма сердца (чаще всего синусовой тахикардией и экстрасистолической аритмией).

2. гипертензивная НЦД (гипердинамический синдром);

3. гипотензивная НЦД(Эти состояния характеризуются изменениями АД в сторону повышения или снижения в результате стрессовых перегрузок, метеозависимости и т.д. Повышение АД кратковременное, не превышает 160/100 мм рт. ст., его нормализация происходит без медикаментозного или немедикаментозного вмешательства. )

4. смешанная НЦД.-характеризуется сочетанием кардиального невроза с существенными колебаниями сосудистого тонуса — гипотензией или транзиторной (преимущественно систолической) гипертензией.

Классификация нцд (н.Н.Савицкий, в.И.Маколкин, л.С.Гиткин, 1985-1986):

1. По этиологии:психогенная (невротическая);инфекционно- токсическая;дисгормональная;физическое перенапряжение;смешанная;эссенциальная (конституционально-наследственная);физические и профессиональные факторы.

2. По типу:гипотензивный;гипертензивный;нормотензивный;смешанный.

3. По клинич синдромам:Кардиальный:кардиалгия;нарушения ритма сердца;миокардиодистрофия:с нарушением ритма;без нарушения ритма.Вазомоторный:церебральный: мигрень, обморок (коллапс, синкопе), вестибулярные кризы, сосудистые головные боли и др.;периферический: синдром Рейно, акропарестезии, трофоангионевроз и др.Астеноневротический;Синдром нарушения терморегуляции;Нейроаллергический;Респираторных расстройств.

4. По кризам:вагоинсулярные;симпатоадреналовые;смешанные. 5.По периодам:обострение;ремиссия.

6.По степени тяжести:легкая;средней тяжести;тяжелая;

Патогенез

Важнейшие звенья патогенеза, влияющие на появление основных клинических признаков нейроциркуляторной дистонии:

нарушение корково-гипоталамических и гипоталамо-висцеральных взаимоотношений;

чрезмерная симпатоадреналиновая стимуляция с клиническими эффектами гиперкатехоламинемии;

повышенная реактивность периферических вегетативных образований, которые ответственны

за функции внутренних органов;

нарушения функций внутренних органов (трофические, обменные, регуляторные), которые обусловлены их чрезмерной стимуляцией или изменением нейроэндокринной регуляции

Нейроциркуляторная дистония (НЦД)— полиэтиологическое функциональное нейрогенное заболевание сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежат расстройства нейроэндокринной регуляции с множественными и разнообразными клиническими симптомами, возникающими или усугубляющимися на фоне стрессовых воздействий, отличающееся доброкачественным течением и благоприятным прогнозом