4. Импульсные токи низкого напряжения и низкой частоты. Физиологическое действие. Показания.

Импульсные токи

1. токи низкой частоты

• электросон

• диадинамические токи (ДДТ)

2. токи средней частоты

• синусоидально модулированные токи

• интерференционные токи

3. Флюктуирующие токи Импульсные токи низкой частоты

ДДТ - лечебный метод с использованием импульсных токов полусинусоидальной формы с частотой 50 или 100 Гц. (токи Бернара, французский ученый)

Виды ДДТ:

1. однотактный непрерывный ток (ОН) - полусинусоидальной формы, 50 Гц, 1-1.5 с. Раздражающее действие. Электростимуляция, улучшение трофики при хр.воспалительных процессах.

2. двухтактный непрерывный ток (ДН) - полусинусоидальной формы, 100 Гц, пауза такой же длины. Более мягкий, лучше переносится, лучше обезболивает, но быстро формируется привыкание (используется как подготовительный ток для другого вида тока)

3. однотактный ритмический ток, ритм-синкопа, 50 Гц, 1.5с. Для электростимуляции (мышц при переломе, при заболеваниях внутренних орга-нов)

4. ток модулированный коротким периодом - чередование ОН и ДН. Самое лучшее обезболивание.

5. ток модулированный длинным периодом (ДП) - чередование ОН 4с и ДН 8с. Самое лучшее рассасывающее действие

6. с волновыми токами - однотактовый и двухтактовый. Меньше раздражающее действие. Лечебное действие:

• самое лучшее обезболивание

• электростимуляция

• противовоспалительное

• трофико-регенераторное

• антиспастическое

• противоотечное Аппаратура: Тонус-1,-2 Показания:

• заболевания ПНС (неврит, радикулит, невралгия, остеохондроз)

• травма (ушибы, растяжения)

• заболевания суставов (воспаление, дистрофический характер)

• заболевания внутренних органов (хр.пиелонефрит, обструктивный бронхит, бронхиальная астма, гастрит, язвенная болезнь, ДЖВП, пиелонефрит, цис-тит, простатит)

• стимуляция нервов, мышц (несмыкание голосовых связок, недержание мочи, кала)

Механизм действия импульсных токов: перебивают импульсы из очага, идущие в ЦНС, где формируют доминанту. Можно применять 2 р/д с интервалом не менее 2 ч

Противопоказания:

• общие

• брадикардия <60, кардиостимулятор

• тромбофлебит

• нефиксированные костные отломки

• при беременности на поясницу и ноги

Электросон - лечебный метод с использованием импульсных токов прямоугольной формы с частотой 1-150 Гц и малой силой тока 4-8 мА

Расположение электродов глазнично-сосцевидное (маска с 4 электродами) - воздействие на КГМ с формированием очага торможения, седативное дейст-вие.

Действие: улучшает кровообращение ГМ после сотрясений, ушибов, при наличии спаек, используется при мигрени, недостаточности в ВББ.

Показания: те же и дополнительные - функциональные нарушения ЦНС (неврастения), заболевания внутренних органов (язвенная болезнь, ИБС, ГБ, колиты, переутомления у спортсменов, бронхиальная астма, ревматоидный артрит)

Противопоказания: глаукома, катаракта (зрелая), заболевания кожи, глазниц, истерия Аппаратура: Электросон-2,3,4. Трансаир (седативное действие, методика лобно-сосцевидная)

Процедура 30-40 мин. Больной спит, дремлет, не спит. Ощущение легкой вибрации, чувство скатывания дождинок с ресниц. Не должно быть вспышек (туго наложена маска)

Импульсные токи средней частоты:

Синусоидально модулированные токи - лечебный метод с использованием импульсного тока синусоидальной формы с несущей частотой 5000 Гц

Виды СМТ:

1. постоянная модуляция ПМ - частота 5 тыс Гц чередуется с частотой 10-150 Гц. Раздражающее действие, электростимуляция. Применяется в подострых стадиях воспалительных заболеваний (трофика хряща)

2. посылка-пауза - 10-150 Гц с паузой 1-6 с. Более грубое раздражающее действие. Электростимуляция полосатой мускулатуры.

3. посылка-несущая частота - самое лучшее обезболивание

4. перемежающаяся частота ПЧ - 150 Гц чередуется с 10-150 Гц. Снимаются явления привыкания.

Лечебное действие, показания и противопоказания см. ДДТ

Особенность: проникают глубже, действуют мягче, шире используются в детской практике и у пожилых больных.

Аппаратура: Ампипульс-5, 6, 7, 8

Интерференционные токи - 4000 Гц + меньшая частота. 4 электрода. Самое лучшее обезболивание в месте пересечения электрический цепи.

Флюктуирующие токи

- лечебное применение переменных токов синусоидальной формы, амплитуда и частота которых беспорядочно меняются.

Особенность: нет быстрого привыкания, нет неприятного раздражающего действия, но глубина проникновения меньше. Используется при поверхностных процессах, в стоматологии.

Действие: болеутоляющее, противовоспалительное, трофико-регенераторное, спазмолитическое. Показания:

• острая и стадия обострения воспалительного заболевания, стадия инфильтрата, трофические язвы, раны между двумя электродами.

• болевые синдромы (миалгии, невриты, миозиты, остеохондроз) Противопоказания: те же

Аппаратура: АСБ (аппарат для снятия болей). Шире применяется в стоматологии.

Методом импульсных токов можно вводить лекарственные вещества (флюктофорез, ДДТ-форез, СМТ-форез). Основной вид тока и лекарственный веще-ства должны быть синергичны по лечебному действию, вводятся в меньшем количестве, чем при электрофорезе.

импульсные токи в физиотерапии — применяемые с лечебной или диагностической целью электрические токи, поступающие к пациенту прерывисто в виде отдельных импульсов; к И. т. относят токи Бернара, Ледюка и др.

Импульсные токи низкой частоты медицине используются для выполнения следующих задач:

• электростимуляции мышц;

• уменьшения расстройств сна и усиления тормозных процессов в коре головного мозга путем лечения электросном;

• борьбы с болевым синдромом, устранения расстройств кровообращения и трофики;

• введения с помощью импульсного тока лекарственных веществ (электрофореза).

Импульсный ток значительно усиливает местное кровообращение в области действия, расширяет артериолы, повышает микроциркуляцию, усиливает венозный и лимфатический отток. Усиление местного кровообращения возникает вследствие мышечных сокращений, ощущаемых пациентом как мышечная вибрация, и сохраняется 1–2 часа после процедуры. Подведение тока к организму отдельными импульсами (порциями) позволяют уменьшить теплообразование в тканях и нагрузку на сердечнососудистую и нервную системы, а также осуществлять избирательное влияние на функциональную активность органов и тканей путем изменения частоты и амплитуды воздействующего тока. Прохождение импульсного тока через ткани организма сопровождаются переносом различных веществ, изменением из концентрации в тканях, клетках, поляризацией мембран, а также химическими процессами, которые определяют лечебное действие электрического тока и импульсного, в частности. При избирательном возбуждении особых нервных волокон, принимающих участие в формировании об ощущении боли, происходит их активация без вовлечения двигательных структур, т.е. отсутствует мышечное сокращение. Максимум воздействия сосредоточено на чувствительных афферентных волокнах, обладающих большой скоростью проведения нервных импульсов, благодаря чему, через спинальные механизмы блокируется болевая импульсация из патологического очага. Противоболевой эффект начинает проявляться при частоте 10 Гц, нарастая в дальнейшем и достигая своего максимума при 60–70 Гц. Ослабление острой боли и хронического болевого синдрома отмечается непосредственно во время процедуры и в последующем удерживается в течение 1–4 часов после неё. Повторение процедур в значительной степени снижает интенсивность болевого синдрома или купирует его за короткое время. При этом отмечается усиление локального кровотока, который активирует процессы клеточного дыхания и защитные свойства тканей. Уменьшение отёка вокруг нерва улучшает также возбудимость и проводимость кожных афферентов и способствует восстановлению угнетенной тактильной чувствительности в зонах локальной болезненности.

Показания:

1. обезболивающие (мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит, облитерирующий эндартериит, нарушение перистальтики, атония мочеточника);

2. спазмолитическое действие.

Противопоказания:

• опухоль (относительное п/п);

• кровотечение;

• II половина беременности (осторожно);

• индивидуальная непереносимость;

• свежий гемартроз.