7. Периоды течения отравления при скрытом воздействии ядов.

Понятие о хронических интоксикациях при интермиттирующих

воздействиях. Характеристика кумуляции привыкания. Значение материальной и функциональной кумуляции вредных веществ. Привыкание как фаза хронической интоксикации.

Токсический эффект зависит не только от дозы и концентрации вещества. Важную роль играют также время и периодичность. В отношении многих веществ, поступающих в организм через дыхательные пути, установлено, что сила токсического действия (W) находится в прямой зависимости от концентрации (С) и времени (T) воздействия: W = C*T.

Эта закономерность в большинстве случаев отражает зависимость «доза-эффект», т. к. чем больше концентрация яда в воздухе и продолжительнее время действия, тем больше вещества поступает в организм. Для некоторых ядов (фосген, сероводород) токсический эффект существенно зависит от фактора времени. Это так называемые хроноконтрационные яды. К ним относятся токсиканты, нарушающие обмен веществ, блокирующие ферментные системы, и вещества, медленно насыщающие организм (ароматические углеводороды). Другая группа - концентрационные яды - вещества, при воздействии которых токсический эффект от времени почти не зависит (цианистый водород, летучие наркотики). Эффект определяется лишь концентрацией вещества.

При ингаляционном поступлении яда в организм его концентрация в воздухе сильно колеблется и иногда снижается до нуля. Основная причина этого на производстве - чередование различных стадий технологий (заполнение емкостей, подогрев, рост давления), при которых изменяются количество и условия выделения ядов.

Различают несколько типов воздействия ядов на человека:

1. непрерывное – концентрация яда в воздухе остается постоянной;

2. интермиттирующее – периодическое действие яда, когда его концентрация в воздухе колеблется волнообразно;

3. прерывистое – частный случай интермиттирующего действия, когда периоды вдыхания яда чередуются с вдыханием чистого воздуха.

Как установлено в отношении многих ядов (окислы азота, СО) интермиттирующее действие дает более выраженный токсический эффект, чем непрерывное. Это может быть обусловлено нарушением быстрого привыкания при колебании концентрации яда в артериальной крови.

Хронические интоксикации имеют своей причиной поступление в организм небольших количеств яда, которые могут вызывать развитие патологических явлений лишь при условии длительного воздействия, иногда продолжающегося несколько лет. Нехарактерная симптоматика, вялое течение заболевания часто затрудняют своевременное ее распознавание. Зачастую без подробного описания и хорошего анамнеза невозможно установить хроническую интоксикацию.

Яды, вызывающие хронические отравления, могут кумулироваться. Виды кумуляции:

1. прямая (материальная) – накопление в организме токсических веществ;

2. функциональная—накопление вредных влияний токсикантов на организм. Преобладающее большинство промышленных ядов может обуславливать обе формы интоксикаций (острую и хроническую), но некоторые яды (например, свинец, марганец) способны приводить лишь к хроническим отравлениям. Одно и то же вещество может по-разному действовать на

организм в зависимости от пути проникновения, дозы, агрегатного состояния. Например, пары ртути при ингаляционном проникновении приводят к выраженным проявлениям ртутной интоксикации, а однократное ее введение в жидком состоянии может пройти без видимых последствий.

Отмечается стадийность в реакции организма на действие ядов: первичная реакция; период неспецифических проявлений; период компенсации; декомпенсация.

При низкой концентрации яда в воздухе проявления хронической интоксикации часто носят скрытый характер и,как правило, неспецифичны.Адаптация (привыкание) организма к ядам большей частью не является истинной, т. е. связанной с повышением сопротивляемости организма яду.

Нередко имеется скрытая форма поражения, которая выявляется при воздействии неблагоприятных факторов. Поэтому принято различать:

• состояние истинной адаптации к ядам, когда усиливаются процессы обезвреживания и выведения яда, но нет перенапряжения принимающих участие в этом процессе биохимических и физиологических систем;

• состояние компенсации, при котором отклонения от нормы имеются, но не носят явного характера и могут быть обнаружены при проведении различных нагрузок (биохимические, иммунологические, физиологические