123.Форми фінансового забезпечення медицини. Основи бюджетного фінансування охорони здоров’я населення

Основними формами фінансового забезпечення охорони здоров’я в Україні є: бюджетне фінансування, добровільне медичне страхування, самофінансування, благодійництво та спонсорство.

В У ох здор забезпечується державним фінансув відповідних соц.-економ, медико-санітарн та оздоровчо-профілакт програм. Конституц закріпл, що мед допомога у державн і комунальн закладах ох здор надається безплатно, а держава сприяє розвитку лікув заклад усіх форм власност, дбає рпо розв фізкульт і спорту, забезпеч санітарно-епідемічне благо получ.

Кошторисне фінанси мед закладів ґрунтується на виробничих оперативно-сіткових показн диференційованих за типом мед закладу: по стаціонару: к-сть ліжок і ліжко-днів; по полікл: к-сть прикріпл населен і к-сть лікарськ відвідувань.

За рахунок Державного бюджету здійснюються видатки на:

а) первинну медико-санітарну, амбулаторно-поліклінічну та стаціонарну допомогу (багатопрофільні лікарні та поліклініки, що виконують специфічні загальнодержавні функції, згідно з переліком, затвердженим Кабінетом Міністрів України);

б) спеціалізовану, високоспеціалізовану амбулаторно-поліклінічну та стаціонарну допомогу;

в) санаторно-реабілітаційну допомогу;

г) санітарно-епідеміологічний нагляд;

д) інші програми у галузі охорони здоров'я, що забезпечують виконання загальнодержавних функцій, згідно з переліком, за­твердженим Кабінетом Міністрів України.

За рахунок місцевих бюджетів здійснюють видатки на:

• первинну медико-санітарну,

• амбулаторно-поліклінічну та стаціонарну допомогу,

• санаторно-курортну допомогу,

• програми медико-санітарної освіти.

За функціональною структурою ці видатки поділяються на такі підрозділи:

• медична продукція та обладнання;

• поліклініки і амбулаторії,

• швидка та невідкладна допомога, у тому числі поліклініки загального профілю та амбулаторії;

• спеціалізовані поліклініки;

• стоматологічні поліклініки;

• станції швидкої та невідкладної допомоги;

• фельдшерсько-акушерські пункти;

• лікарні та санаторно-курортні заклади:

• лікарні загального профілю;

• спеціалізовані лікарні та інші спеціалізовані заклади;

• пологові будинки;

• санаторно-курортні заклади;

• санітарно-профілактичні та протиепідемічні заходи і заклади;

• дослідження і розробки у сфері охорони здоров'я;

• інша діяльність у сфері охорони здоров'я, у тому числі будинки дитини;

• станції переливання крові;

• інші заклади та заходи у сфері охорони здоров'я.

124.Планування фонду заробітної плати лікарів, середнього і молодшого медичного персоналу.

Заробітна плата лікарів обчислюється виходячи із ставки зарплати та системи підвищень і надбавок. Ставка зарплати залежить від посади (лікар-хірург, лікар-інтерн чи лікарі інших спеціальностей) та кваліфікаційної категорії. Крім того, ставка в частині надбавки може залежати від місцезнаходження лікарні (місто чи сільська місцевість). Надбавки до зарплати встановлюються за шкідливі й небезпечні умови праці, за роботу у вихідні та святкові дні та в нічний час.

Фонд оплати праці медичного персоналу на місяць обчислюється множенням кількості штатних одиниць на середню заробітну плату медичного працівника за категорією.

ФОПрік = Сума Зсі * Ссі*12

Зсі — середньомісячна ставка заробітної плати, визна­чена для і-ї групи медичного персоналу за тарифіка­ційним списком, а для адміністративно-господарських та інших працівників — виходячи зі штатного розпису і встановлених посадових окладів;

Ссі — середньорічна кількість посад за і-ою групою працівників

Кількість посад лікарів визначається:

• по стаціонару — виходячи з нормативу кількості ліжок на даного лікаря (15—З0 ліжок), який диференційовано в розрізі відділень; передбачаються одиниці завідуючих відділеннями;

• у поліклініці — на основі кількості лікарських відвідувань у розрізі спеціалістів і встановлених нормативів прийому на одного лікаря; передбачаються посади завідуючих відділеннями.

Заробітна плата середнього медичного персоналу обчислюється виходячи із ставки зарплати і надбавок. Ставка заробітної плати середнього медичного персоналу залежить від посади (медична сестра, акушерка, фельдшер, зубний лікар), кваліфікаційної категорії і стажу роботи. Надбавки встановлено за шкідливі умови праці та роботу у вихідні і святкові дні та нічний час.

Заробітна плата молодшого медичного персоналу обчислюється виходячи із ставки зарплати і надбавок. Ставка залежить від посади (сестра операційна, сестра-господиня, сестра-ванниця). Надбавки встановлені аналогічно середньому медичному персоналу. Дозволяється суміщати обов'язки медичної сестри та санітарки виходячи з обсягів роботи – 0,25; 0,5; 0,75; 1,0; 1,25; 1,5 ставки.

Фонд оплати праці медичного персоналу на місяць обчислюється множенням кількості штатних одиниць на середню заробітну плату медичного працівника за категорією.

ФОПрік = Сума Зсі * Ссі*12

Зсі — середньомісячна ставка заробітної плати, визна­чена для і-ї групи медичного персоналу за тарифіка­ційним списком, а для адміністративно-господарських та інших працівників — виходячи зі штатного розпису і встановлених посадових окладів;

Ссі — середньорічна кількість посад за і-ою групою працівників

Кількість посад середнього медичного персоналу визначається:

• по стаціонару — виходячи з кількості цілодобових постів. Кількість постів, у свою чергу, встановлюється відповідно до нормати­вів кількості ліжок на один пост, які диференціюються в розрізі від­ділень і встановлюються окремо для денних і нічних годин. Кіль­кість посад на один пост визначається шляхом ділення річного ба­лансу часу в годинах (365 х 24) на кількість годин роботи однієї медсестри на рік. Крім того, враховуються посади старшої медсест­ри, медсестри для організації індивідуального догляду за тяжкохво­рими та медсестер у лікувально-діагностичних кабінетах. І

• по поліклініці — за нормативом відповідно до кількості по­сад лікарів (як правило, 1:1 і більше).

Кількість посад молодшого медичного персоналу визначаєть­ся аналогічно середньому медперсоналу. Але при визначення кіль­кості по стаціонару приймається більший норматив кількості лі­жок на один пост.