1. Остановка кровотечения или устранение иного шокогенного фактора.

2. Инфузионная терапия: Кристаллоиды (физиологический раствор, Рингера-Локка). Коллоиды (гемодез, реополиглюкин, желатиноль). Кровь или плазма (при кровопотере).

3. Сосудистые препараты: Катехоламины (допамин, добутамин, адреналин) — при выраженной гипотензии. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) — особенно при анафилактическом шоке.

4. Кислородотерапия — через маску или интубацию.

5. Антибиотики — при септическом шоке широкого спектра действия.

6. Контроль гемодинамики — измерение давления, мониторинг мочеотделения, пульса, температуры.

7. Обезболивание — при необходимости (но с осторожностью).

8. Устранение метаболических нарушений — коррекция ацидоза, гипогликемии, электролитных нарушений.

9. Обеспечение теплового комфорта — согревание животного при гипотермии.

8. Особенности заживления ран на фоне лучевой болезни и принципы лечения.

Лучевая болезнь — это патологическое состояние, возникающее вследствие воздействия ионизирующего излучения на организм животного, сопровождающееся поражением различных органов и систем, в том числе кроветворной, иммунной и эпителиальной. Различают острую и хроническую формы лучевой болезни. Наиболее тяжёлое влияние на регенерацию тканей и заживление ран оказывает острая форма, особенно при высоких дозах облучения (более 1 Гр).

Ионизирующее излучение оказывает угнетающее действие на клеточные элементы, участвующие в регенерации и иммунной защите, что приводит к серьёзным нарушениям процессов заживления ран. Эти нарушения выражаются в следующем:

1. Замедление пролиферации клеток и замедление грануляции — в условиях лучевой болезни снижается митотическая активность фибробластов, эпителиоцитов и других клеток, ответственных за восстановление тканей. Формирование грануляционной ткани затруднено, а в тяжёлых случаях — практически отсутствует.

2. Угнетение ангиогенеза — образование новых кровеносных сосудов при заживлении ран также подавляется, в результате чего ухудшается питание повреждённой зоны, усиливаются гипоксия и некроз тканей.

3. Развитие инфекционных осложнений — на фоне выраженного иммунодефицита при лучевой болезни (вследствие поражения костного мозга, лимфоидной ткани и снижения активности лейкоцитов) возрастает риск развития вторичных инфекций, нагноений, сепсиса.

4. Геморрагический синдром — снижение количества тромбоцитов и нарушение свертывающей системы крови способствуют развитию кровоизлияний, кровотечений в рану и вокруг неё, что ухудшает условия для заживления.

5. Нарушение метаболизма и интоксикация — общее истощение, нарушение обмена веществ, эндогенная интоксикация и нарушение функции печени и почек создают неблагоприятный фон для заживления.

Фазы раневого процесса при лучевой болезни

• Фаза воспаления удлиняется, сопровождается выраженным отёком, мацерацией краёв раны, появлением обширных некрозов, гнойного экссудата.

• Фаза регенерации резко ослаблена: грануляции бедные клетками, плохо васкуляризованы, эпителизация замедлена.

• Фаза рубцевания нарушена, формирующийся рубец может быть несостоятельным, рыхлым, склонным к изъязвлению.

Лечение ран у животных, находящихся в состоянии лучевой болезни, должно быть комплексным, направленным не только на местную терапию, но и на коррекцию общего состояния организма. Основные принципы: