18. Патогенетическая терапия при воспалительных процессах.

Патогенетическая терапия — это лечение, направленное на устранение или ослабление звеньев патологического процесса, в отличие от симптоматической терапии, которая устраняет отдельные проявления болезни. При воспалении патогенетическая терапия особенно важна, так как она вмешивается в основные механизмы воспалительной реакции и предотвращает развитие осложнений.

Основные задачи патогенетической терапии воспаления:

1. Устранение причин воспалительной реакции.

2. Подавление избыточной или разрушительной воспалительной активности.

3. Нормализация сосудистой проницаемости.

4. Улучшение микроциркуляции и лимфообращения.

5. Коррекция метаболических нарушений и кислотно-щелочного баланса.

6. Поддержание функционального состояния органов и тканей.

Основные направления и средства патогенетической терапии:

1. Противовоспалительная терапия (ингибирование медиаторов воспаления):

   • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): применяются для ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ), подавляя синтез простагландинов — ключевых медиаторов воспаления. Используются: натрий салицилата, фенилбутазон, диклофенак, кетопрофен, флунуксин и др.

   • Глюкокортикостероиды (ГКС): подавляют фосфолипазу A2, препятствуя образованию арахидоновой кислоты — предшественника простагландинов и лейкотриенов. Используются преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон. Назначаются строго по показаниям, т.к. обладают выраженными побочными эффектами при длительном применении.

2. Десенсибилизирующая терапия (уменьшение чувствительности организма к медиаторам воспаления):

   • Используются антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил), особенно при наличии аллергического компонента воспаления.

   • Хлорид кальция и глюконат кальция способствуют стабилизации клеточных мембран, снижают проницаемость сосудов.

3. Препараты, нормализующие сосудистую проницаемость и микроциркуляцию:

   • Витамины группы C и P (рутин, аскорбиновая кислота), препараты кальция.

   • Гепарин в малых дозах — для профилактики микротромбозов и улучшения капиллярного кровотока.

4. Средства, улучшающие трофику тканей:

   • Препараты, активирующие клеточное дыхание и регенерацию: кокарбоксилаза, цианкобаламин (витамин B12), актовегин, солкосерил.

   • Адаптогены (экстракт элеутерококка, пантокрин) — стимулируют общее сопротивление организма.

5. Коррекция кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного баланса:

   • Введение изотонических растворов (0,9% NaCl, глюкоза 5%).

   • При ацидозе — натрия гидрокарбонат, трисамин.

   • При алкалозе — раствор кальция хлорида или аскорбиновой кислоты.

6. Иммунокорригирующая терапия:

   • Иммуностимуляторы: тималин, ронколейкин, фоспренил.

   • Иммуномодуляторы: полиоксидоний, ликопид.

   • При подавленном иммунитете — введение гамма-глобулинов или плазмы донора.

7. Антиоксидантная терапия: Учитывая роль свободных радикалов в повреждении тканей при воспалении, используют антиоксиданты: токоферол (витамин E), аскорбиновая кислота, унитиол.

8. Обезболивание: Боль усиливает стресс и нарушает общее состояние, поэтому обезболивание (анальгин, баралгин, спазмолитики) является частью патогенетической терапии.

9. Детоксикационная терапия: Применяется при наличии продуктов распада тканей и бактериальных токсинов. Используются форсированный диурез (фуросемид), сорбенты, инфузионная терапия с гемодезом, реополиглюкином.

Выбор конкретных препаратов и их доз зависит от: вида животного; тяжести воспаления; локализации процесса (общий или местный); сопутствующих патологий.