1. Первая помощь:

• Обеспечение неподвижности позвоночника;

• Укладка на щит;

• Иммобилизация шеи (при подозрении на шейную локализацию);

• Обезболивание (анальгетики, новокаиновые блокады).

2. Консервативное лечение (при закрытых, стабильных травмах):

• Противовоспалительная терапия (глюкокортикостероиды);

• Антибиотики (особенно при открытых травмах);

• Диуретики для устранения отёка;

• Нейропротекторы, витамины группы В;

• Физиотерапия (магнитотерапия, электростимуляция);

• Лечебная гимнастика, массаж после стабилизации.

3. Хирургическое лечение:

• Показания: нестабильные переломы, компрессия мозга, гнойные процессы, ранения с повреждением твёрдой мозговой оболочки.

• Методы:

  • Ламинэктомия, гемиламинэктомия;

  • Удаление гематомы, костных отломков;

  • Пластика мозговой оболочки;

  • Репозиция и фиксация позвонков при нестабильности (с применением остеосинтеза).

Прогноз

• Благоприятный — при неполном повреждении, отсутствии отёка и восстановлении функции в первые 72 ч.

• Осторожный — при глубоких неврологических нарушениях, но стабильной динамике.

• Неблагоприятный — при полном параличе, отсутствии болевой чувствительности, глубоких некротических изменениях или инфицировании

76. Травматические повреждения периферических нервов.

Травматические повреждения периферических нервов — это нарушения их анатомической целостности или функционального состояния вследствие воздействия травмирующих факторов. У животных такие повреждения встречаются при переломах костей, глубоких ранах, растяжениях, укусах, вывихах, хирургических вмешательствах и родовых травмах.

Классификация повреждений периферических нервов

1. По степени повреждения (по классификации Седдона):

• Невропраксия — кратковременное нарушение проводимости без структурных повреждений (сдавление, ушиб).

• Аксонотмезис — повреждение аксонов при сохранённой оболочке нерва.

• Нейротмезис — полное анатомическое прерывание нерва.

2. По характеру травмы:

• Закрытые повреждения: Ушиб нерва; Сдавление (гематомой, отёком, костными отломками); Растяжение; Переломы с вовлечением нерва; Длительное давление (например, при родах, в гипсовых повязках).

• Открытые повреждения: Порезы; Укусы; Огнестрельные ранения; Операционные травмы.

Этиопатогенез. Повреждение нерва вызывает:

• Нарушение аксонального транспорта и передачи импульсов;

• Воспалительную реакцию в зоне повреждения;

• Возникновение очагов демиелинизации;

• В тяжёлых случаях — дегенерацию аксона по ходу нерва (восходящая и нисходящая);

• Внутренние рубцовые изменения (неврома);

• При нарушении регенерации — устойчивые параличи или парезы.

Клинические признаки. Зависят от локализации, глубины и длительности повреждения, а также от конкретного нерва. Общие симптомы:

• Парез или паралич соответствующей группы мышц;

• Уменьшение или отсутствие рефлексов;

• Атрофия мышц;

• Нарушение кожной чувствительности;

• Изменение положения конечности (вислая лапа, "шлёпающая походка");

• Трофические расстройства: сухость кожи, выпадение шерсти, образование пролежней.

Примеры:

• Лучевой нерв (собака) — невозможность разогнуть локтевой, запястный и пальцевой суставы, лапа свисает.

• Седалищный нерв — снижение чувствительности и подвижности тазовой конечности, хромота.

• Лицевой нерв — птоз, перекос морды, слезотечение.

Диагностика

1. Анамнез и осмотр — оценка травмы, положения конечности, хода нерва.

2. Неврологическое исследование: Рефлексы (пяточный, коленный и др.); Реакция на боль; Активность мышц, состояние кожи.

3. Электронейромиография — исследование проведения импульсов по нерву и электрической активности мышц.

4. Диагностическое вскрытие — при открытых травмах.

5. Рентгенография — при подозрении на костную травму или компрессию.

Лечение