1. Консервативное лечение (при ушибах, сдавлении, частичном повреждении):

• Полная иммобилизация повреждённой области;

• Противовоспалительные средства (глюкокортикоиды);

• Витамины группы В (тиамин, пиридоксин);

• Нейропротекторы;

• Массаж, физиотерапия (электростимуляция, УВЧ, магнитотерапия);

• Лечебная гимнастика.

2. Хирургическое лечение (при разрывах, сращениях, обширных повреждениях):

• Нейрорафия — сшивание нерва (эндотенонально, эпиневрально);

• Удаление гематом, инородных тел, невром;

• Резекция нерва и аутотрансплантация (редко в ветеринарии);

• Пластика мягких тканей при обширных ранах.

Прогноз

• Благоприятный — при неполном повреждении и раннем начале лечения;

• Осторожный — при разрывах, особенно у крупных животных;

• Неблагоприятный — при полном прерывании с образованием невром, позднем лечении и выраженных трофических расстройствах.

77. Гнилостная хирургическая инфекция, лечение.

Гнилостная хирургическая инфекция — это тип анаэробной инфекции, вызываемой преимущественно гнилостными (сапрофитными) бактериями, развивающейся в ранах с обилием некротических тканей, особенно при нарушении аэрации и условий оттока экссудата. Она отличается вялым течением, образованием зловонных выделений, газов и медленным заживлением.

Этиология. Возбудителями являются анаэробные и факультативно анаэробные бактерии, обитающие в окружающей среде, пищеварительном тракте животных и гниющих тканях: Clostridium sporogenes, Clostridium histolyticum, Proteus vulgaris, Bacteroides, Escherichia coli (в анаэробных условиях) и другие анаэробы.

Патогенез

1. В условиях глубокой раны с нарушенным кислородным доступом, особенно при загрязнении фекалиями, землёй, подстилкой, происходит:

   • активация анаэробных бактерий;

   • усиленное разложение белков с образованием аминов, сероводорода, метана и аммиака (продукты гниения);

   • расплавление тканей, особенно соединительной и мышечной;

   • формирование вязкого, тягучего, зловонного экссудата;

   • слабая воспалительная реакция вокруг очага;

   • интоксикация организма продуктами гниения.

2. В отличие от газовой гангрены, гнилостная инфекция не приводит к активному газообразованию в тканях, но сопровождается распадом тканей и медленной их демаркацией.

Клинические признаки

• Рана грязная, с обильным, гнойно-гнилостным отделяемым;

• Зловонный запах (тухлый, фекальный);

• Мягкие, расплавленные ткани вокруг раны;

• Цвет тканей: серо-зелёный, коричневый;

• Отсутствие чёткой границы воспаления;

• У животного: угнетение; снижение аппетита; анемия слизистых; иногда лихорадка и тахикардия; возможна гнойно-резорбтивная лихорадка.

Диагностика

1. Осмотр раны — характерный запах, внешний вид раны.

2. Бактериологическое исследование — выделение гнилостных бактерий.

3. Общий анализ крови — признаки воспаления и интоксикации (нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг влево, анемия).

4. Дифференциальная диагностика: от газовой гангрены (там газ в тканях, крепитация); от флегмоны (более острое течение, болезненность); от специфических инфекций (актиномикоз, туберкулёз и др.).

Лечение