6. Лазеротерапия

• Стимулирует клеточный метаболизм, ускоряет деление клеток, способствует быстрому заживлению ран.

• Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и трофическим эффектом.

• Часто применяется в заживлении хирургических ран, пролежней, кожных язв.

7. Магнитотерапия

• Обладает анальгезирующим, противоотечным и регенераторным действием.

• Используется при вялотекущих воспалениях, нарушении трофики, после остеосинтеза.

• Совмещается с медикаментозной терапией.

8. Массаж и лечебная гимнастика (кинезитерапия)

• Применяется при иммобилизации, после остеосинтеза, при операциях на конечностях и суставах.

• Способствует профилактике контрактур, нормализации тонуса мышц, восстановлению подвижности.

• Массаж начинают через 5–7 дней после операции, лечебную гимнастику — индивидуально, при наличии показаний.

Противопоказания к физиотерапии в послеоперационный период

• Острый гнойный процесс, абсцессы, флегмона.

• Кровотечение или угроза его развития.

• Гнойно-резорбтивная лихорадка.

• Общее тяжелое состояние животного.

• Злокачественные новообразования в зоне воздействия.

• Выраженные сердечно-сосудистые и дыхательные нарушения.

58. Остеоартроз: этиопатогенез, диагностика, принципы лечения и профилактики.

Остеоартроз (деформирующий остеоартрит, дегенеративное заболевание суставов) — это хронически протекающее невоспалительное заболевание суставов, при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща, вовлечение подлежащей костной ткани, синовиальной оболочки, капсулы сустава, а также периартикулярных мышц и связок.

Характеризуется медленно прогрессирующей дегенерацией с последующим развитием фиброзных и костных изменений, деформацией и нарушением подвижности сустава.

Этиопатогенез. Остеоартроз в ветеринарии развивается по следующим основным причинам:

1. Первичный остеоартроз (идиопатическая форма, развивается без явной причины)

• Встречается чаще у старых животных, в результате естественного изнашивания суставного хряща.

• Участвуют возрастные метаболические нарушения, снижение способности хондроцитов к восстановлению и синтезу хондроитина и коллагена.

2. Вторичный остеоартроз Развивается на фоне предшествующих повреждений или патологий:

• Травмы суставов и переломы в области суставных поверхностей (внутрисуставные переломы, вывихи);

• Хронические воспалительные артриты (например, гнойные, серозно-фибринозные артриты);

• Дисплазии (тазобедренного и локтевого суставов у собак);

• Ожирение, приводящее к избыточной нагрузке на суставы;

• Неправильная постановка конечностей, последствия рахита, кривых сращений костей и другие ортопедические аномалии;

• Нарушения обмена веществ (гиповитаминозы, остеодистрофии, остеохондроз).

Механизм развития

1. Нарушается целостность и структура суставного хряща, снижается количество синовиальной жидкости.

2. Обнажается субхондральная кость, развивается реактивный склероз и остеофитоз (краевые костные разрастания).

3. В синовиальной оболочке и капсуле сустава происходят фиброзные изменения.

4. В результате — деформация сустава, снижение или утрата подвижности, хроническая боль.

Клинические признаки

• Хромота — усиливается после отдыха (так называемая «стартовая хромота»), затем немного ослабевает.

• Ограничение подвижности сустава, укорочение шага.

• Болезненность при пальпации сустава, особенно в его капсульной части.

• Возможна деформация сустава при запущенных случаях (за счет остеофитов и фиброза).

• У крупных животных — снижение продуктивности и выносливости, у мелких — отказ от движений, апатия.

• При пальпации может ощущаться похрустывание или крепитация.

Важно: отсутствуют признаки воспаления, таких как выраженный отек, покраснение, повышение температуры (в отличие от артрита).

Диагностика

1. Анамнез - Хромота, снижение подвижности, возраст животного, перенесенные травмы, артриты, операции.

2. Осмотр и пальпация - Оценка подвижности, болезненности, крепитации, деформации.

3. Рентгенография суставов (основной метод) - Сужение суставной щели; Уплотнение субхондральной кости; Остеофиты; Субхондральные кисты; Деформация суставных поверхностей.

4. Артроскопия (при необходимости) - Оценка состояния суставного хряща и внутренних структур.

5. Анализ синовиальной жидкости — малодиагностичен, но исключает воспалительные процессы.

Принципы лечения. Так как остеоартроз — необратимое заболевание, основная цель лечения — замедлить дегенеративные изменения, улучшить качество жизни и сохранить функцию сустава.

1. Консервативное лечение

а) Ограничение физической нагрузки: Исключение длительных прогулок, бега, прыжков; Постельный режим в период обострения.

б) Диета и снижение массы тела: Особенно у собак и кошек — снижение нагрузки на суставы.

в) Медикаментозная терапия:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): карпрофен, мелоксикам, кетопрофен — уменьшают боль и воспаление.

• Хондропротекторы: хондроитина сульфат, глюкозамина гидрохлорид — улучшают метаболизм хряща.

• Гиалуроновая кислота (внутрисуставно) — восстанавливает вязкость синовиальной жидкости.

• Анальгетики: при выраженном болевом синдроме.

г) Физиотерапия: УФО, лазеротерапия, магнитотерапия, УЗТ; Массаж и пассивные движения.

2. Хирургическое лечение - Показано при значительной деформации и утрате функции:

• Артропластика (восстановление суставной поверхности);

• Артродез (искусственное обездвиживание сустава);

• Остеотомии и остеосинтез — устранение деформаций;

• Эндопротезирование (чаще у крупных собак при тяжелых поражениях тазобедренного или локтевого сустава).

Профилактика

• Контроль роста молодняка, особенно у крупных пород собак (сбалансированное кормление, витамин D, кальций).

• Профилактика травм, дисплазий, рахита.

• Своевременное лечение артритов и дисплазий.

• Контроль массы тела, избежание ожирения.

• Периодические обследования у пожилых животных — для раннего выявления нарушений.

• Использование хондропротекторов у предрасположенных пород или при первых признаках дегенерации.