5. Поддержание функции органов и систем

• сердечно-сосудистая поддержка: кардиотоники, вазопрессоры (при шоке);

• контроль функции почек: диуретики, контроль диуреза;

• восстановление функции ЖКТ, парентеральное питание.

6. Применение физиотерапии - УФО крови, лазеротерапия; при стабилизации — УВЧ, индуктотермия на область очага.

Прогноз. Осторожный или неблагоприятный при развитии сепсиса или септического шока; благоприятный возможен при раннем выявлении и комплексной терапии.

72. Новокаиновые блокады, как элемент патогенетической терапии.

Новокаиновые блокады — это метод локального обезболивания и лечебного воздействия, при котором раствор новокаина (прокаина) вводится в определённые анатомические области с целью блокирования периферических нервов, нервных сплетений, симпатических узлов или воспалительных очагов. Они являются патогенетическим методом терапии, т. е. устраняют или ослабляют ключевые звенья патологического процесса: боль, воспаление, спазм сосудов, нарушение трофики тканей.

Лечебные свойства новокаиновых блокад

1. Анальгезирующее (обезболивающее) действие — устраняется болевой импульс в патологической зоне.

2. Сосудорасширяющее действие — снятие вазоспазма, улучшение микроциркуляции и обмена веществ.

3. Противовоспалительное действие — торможение воспалительных медиаторов.

4. Десенсибилизирующее действие — снижает повышенную чувствительность тканей к воспалению.

5. Нормализация функции нервной системы — восстановление вегетативного баланса.

6. Общее влияние на организм — стабилизация сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем.

Классификация новокаиновых блокад

1. По локализации введения: Паранефральная; Висцеральная (по А. В. Вишневскому); Паравертебральная; Параартериальная; Внутрикожная и внутритканевая; Периневральная и периплексусная.

2. По механизму действия:

   • Рефлекторные (влияние на сегментарные рефлексы);

   • Нервные (нейрональные) (перерывание передачи импульса);

   • Сосудистые (улучшение кровотока в зоне поражения);

   • Комбинированные.

Показания к применению

1. Воспалительные процессы: маститы, флегмоны, абсцессы, артриты, перитониты; миозиты, невриты, тендовагиниты, лимфадениты.

2. Послеоперационный период: снижение боли, ускорение репарации.

3. Травмы: ушибы, переломы, повреждения мягких тканей.

4. Острое и хроническое нарушение кровообращения в тканях.

5. Болезненные спазмы гладкой мускулатуры (колики).

6. Лечение шока и его профилактика, особенно в составе антишоковых мероприятий (например, до и во время операции).

Техника выполнения (на примере некоторых видов)

• Паранефральная блокада (по Вишневскому): Вводится 0,25–0,5% раствор новокаина в количестве 100–300 мл (для КРС), под поясничную мышцу с обеих сторон позвоночника. Применяется при перитоните, парезе желудка, метеоризме, болевых синдромах.

• Параартериальная блокада (по Логвинову): Новокаин вводится вдоль артерий (например, a. femoralis) для лечения воспалительных процессов конечностей, маститов, артритов.

• Паравертебральная блокада: Проводится рядом с телами позвонков в зонах выхода нервов — при невритах, плекситах.

• Инфильтрационная (внутритканевая) блокада: Послойное введение новокаина в ткани в зоне воспаления — применяется при флегмоне, отёке, нагноении.

Препараты и концентрации

• Обычно используется новокаин 0,25%–0,5%;

• Иногда в комбинации с антибиотиками (при гнойных процессах), с ферментами (трипсин, химотрипсин), с гидрокортизоном (при отёке и аутоиммунном компоненте воспаления);

• Объём вводимого раствора зависит от вида блокады, вида животного и локализации.

Противопоказания

• Аллергия к новокаину;

• Общая интоксикация при тяжёлом сепсисе (если блокада усиливает резорбцию токсинов);

• Выраженная гипотония и сердечно-сосудистая недостаточность (в некоторых случаях);

• Нарушение свёртывания крови в зоне инъекции.

Осложнения

• Местные реакции: отёк, инфильтрация, болезненность;

• Аллергические реакции: крапивница, отёк Квинке;

• При неправильной технике — повреждение сосудов, нервов, образование гематом.

Значение в патогенетической терапии. Новокаиновые блокады занимают ключевое место в патогенетическом лечении воспалительных, болевых и сосудистых патологий, т.к.:

• блокируют формирование патологического очага возбуждения;

• восстанавливают микроциркуляцию и питание тканей;

• способствуют рассасыванию инфильтратов;

• усиливают эффект антибиотиков и ферментов;

• снижают потребность в системных анальгетиках.