80. Артрозы и артриты: дифференциальная диагностика и методы лечения.
Артрит — воспалительное заболевание сустава, характеризующееся отеком, болевым синдромом, экссудацией, нарушением функции и иногда общими симптомами воспаления (лихорадка, угнетение).
Артроз (деформирующий остеоартроз) — невоспалительное (или слабо воспалительное) дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, сопровождающееся разрушением суставного хряща и вторичными изменениями в кости и суставной капсуле.
Этиопатогенез
1. Артриты
Причины: инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), травмы, аутоиммунные процессы, аллергия, метаболические нарушения.
Воспалительный процесс затрагивает синовиальную оболочку, затем капсулу, связки, хрящ.
При гнойном артрите может формироваться экссудат с последующим некрозом тканей сустава.
2. Артрозы
Причины: хронические перегрузки сустава, возрастные изменения, микротравмы, нарушение обмена веществ, предшествующие артриты.
Нарушается питание хрящевой ткани, она истончается, появляются трещины, затем — деформация и костные разрастания (остеофиты).
Методы диагностики
Клиническое обследование: осмотр, пальпация, выявление болевой реакции, хромоты, отека.
Термометрия сустава: при артритах — повышение температуры.
Пункция сустава: при артритах — экссудат (серозный, гнойный, геморрагический); при артрозах — обычно нет значительного выпота.
Лабораторные анализы: общий анализ крови — при артритах возможен лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Рентгенография: основной метод дифференциальной диагностики.
УЗИ, артроскопия, КТ — в сложных и хронических случаях.
Принципы лечения
1. Артриты
Этиотропная терапия:
Антибиотики при инфекционных артритах (на основе антибиотикограммы).
Антипаразитарные и противогрибковые препараты — по показаниям.
Иммуносупрессоры — при аутоиммунных артритах (редко в ветеринарии).
Противовоспалительная терапия:
НПВС: кетопрофен, мелоксикам, флунексин.
Кортикостероиды — при неинфекционных формах.
Физиотерапия:
УВЧ, электрофорез с новокаином и йодидом калия.
Умеренное тепловое воздействие в подострой фазе.
Пункция и дренирование сустава — при гнойных артритах.
Обездвиживание конечности (шины, повязки) — временно.
Витаминотерапия, коррекция кормления.
2. Артрозы
Медикаментозное лечение:
Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат).
НПВС для снятия болевого синдрома.
Интраартикулярное введение гиалуроната натрия.
Физиотерапия:
Магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия.
Массаж, ЛФК — улучшение кровоснабжения и укрепление мышц.
Коррекция условий содержания:
Снижение нагрузки на сустав.
Улучшение подстилок, устранение скольжения.
Диетотерапия: контроль массы тела, поддержание нормального обмена.
Хирургическое лечение (в тяжелых случаях):
Артропластика.
Артродез.
Эндопротезирование (редко у животных, только в специализированных клиниках).