29. Миозиты, миопатозы, атрофия мышц. Принципы лечения.

Миозиты — это воспалительные заболевания поперечно-полосатой мускулатуры, развивающиеся вследствие воздействия различных патогенных факторов. В зависимости от причины возникновения различают:

• Травматический миозит — возникает в результате ушибов, ранений, вывихов, переломов и пр.

• Ревматический миозит — развивается на фоне хронических воспалительных очагов в организме (например, хронический тонзиллит).

• Инфекционный миозит — наблюдается при инфекционных заболеваниях (сибирская язва, актиномикоз, сап, трихинеллез и др.).

• Гнойный миозит — может возникнуть при попадании гноеродных микроорганизмов в мышечную ткань.

• Паразитарный миозит — обусловлен паразитами (например, трихинелла, саркоцисты).

• Токсический миозит — может быть следствием интоксикации организма (в том числе при передозировке лекарств).

Клинические признаки миозитов: болезненность мышц при пальпации; отек и гиперемия области поражения; затруднённые движения; повышение местной температуры; в случае гнойного процесса — флюктуация, лихорадка, общее угнетение.

Диагностика: анамнез; клинические признаки; УЗИ мышц (при необходимости); пункция и бактериологическое исследование (при подозрении на гнойный процесс).

Миопатозы — это дегенеративные, дистрофические заболевания мышечной ткани, не воспалительной природы. Они могут быть:

• Первичными (идиопатическими) — чаще всего наследственные, встречаются у некоторых пород собак (лабрадоры, доберманы) и кошек.

• Вторичными — развиваются на фоне других патологий, например, эндокринных нарушений (гипотиреоз), заболеваний печени, почек, дефицита витаминов (в особенности Е и селена), интоксикаций, метаболических нарушений.

Признаки миопатозов: слабость мышц; быстрая утомляемость; вялость движений; дрожь или фасцикуляции; гипотония мышц; возможны мышечные судороги.

Атрофия мышц — это прогрессирующее истончение и уменьшение объема мышечной ткани вследствие нарушения ее питания, иннервации или при бездействии. Причины:

• длительное обездвиживание (иммобилизация конечности);

• повреждение периферических нервов или спинного мозга;

• кахексия при тяжелых заболеваниях (инфекционные болезни, опухоли, туберкулез);

• хронический дефицит белка, витаминов (в частности группы В, Е) и микроэлементов (селен);

• последствия миозитов и миопатий.

Клинически мышечная атрофия проявляется: уменьшением объема мышц; вялостью и слабостью; снижением работоспособности; запаздыванием или отсутствием рефлексов (при нейрогенной атрофии).

Принципы лечения миозитов:

1. Этиотропная терапия:

   • при бактериальной инфекции — антибиотики (пенициллин, цефалоспорины и др.);

   • при паразитарных инвазиях — противопаразитарные препараты;

   • при ревматическом миозите — противовоспалительные препараты.

2. Противовоспалительная и симптоматическая терапия:

   • нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, димедрол, кетопрофен);

   • новокаиновые блокады с кортикостероидами;

   • локальное применение мазей (ихтиоловая, камфорная);

   • УВЧ, массаж (при подострых и хронических формах);

   • при гнойной форме — хирургическое вскрытие, дренаж, антисептики.

3. Физиотерапия — при затихании воспаления: массаж, теплые компрессы, электрофорез, лазеротерапия.

Принципы лечения миопатозов:

1. Устранение первопричины (эндокринные, обменные, инфекционные заболевания).

2. Витаминотерапия — в частности, витамины Е, группы В, препараты селена.

3. Метаболическая терапия — кокарбоксилаза, АТФ, рибоксин, глутаминовая кислота.

4. Диетотерапия — белковая, легкоусвояемая пища.

5. Физиотерапия — легкий массаж, электростимуляция мышц.

Принципы лечения атрофии мышц:

1. Устранение причины (нейропатии, гипоксия, гиповитаминоз и др.).

2. Восстановление двигательной активности — ЛФК, активные упражнения.

3. Массаж, физиотерапия, электростимуляция мышц.

4. Метаболическая и общеукрепляющая терапия: витамины Е, В1, В6, В12; АТФ, фосфаден, рибоксин; анаболические препараты (в тяжелых случаях, по показаниям).

5. Контроль питания — полноценное белковое питание, с добавлением витаминов и минералов.