52. Синовиты. Этиопатогенез. Клинические признаки. Принципы лечения.

Синовиты — это воспаления синовиальной оболочки суставов, возникающие как самостоятельное заболевание или как осложнение при травмах и инфекционных процессах в области сустава.

Этиопатогенез: Синовит может быть:

• Асептическим (травматическим) — развивается вследствие ушибов, растяжений суставных капсул, микротравм при чрезмерных нагрузках. Нарушается микроциркуляция в синовиальной оболочке, повышается проницаемость сосудов, формируется воспалительный экссудат серозного характера.

• Инфекционным — вызывается проникновением патогенных микроорганизмов в сустав через раневые поверхности, при остеомиелитах, гнойных артритах. Развивается гнойное воспаление синовиальной оболочки, которое может распространиться на другие структуры сустава.

• Аутоинтоксикационным или метаболическим — встречается при общих заболеваниях, нарушении обмена веществ, при хронических интоксикациях (реже у животных).

Классификация по характеру экссудата: Серозный синовит, Серозно-фибринозный, Гнойный, Геморрагический

Патогенез:

1. Воздействие травмирующего или инфекционного фактора вызывает раздражение синовиальной оболочки.

2. Возникает гиперемия, отёк, экссудация.

3. Происходит изменение состава и объёма синовиальной жидкости — она становится мутной, может содержать фибрин, лейкоциты, кровь.

4. Сустав увеличивается в объёме, нарушается его функция, появляется болезненность.

5. При гнойном процессе возможно вовлечение всей суставной капсулы, хрящей, костной ткани.

Клинические признаки:

• Увеличение объема сустава (набухание, пастозность);

• Болезненность при пальпации и движениях;

• Нарушение функции конечности (хромота, щажение);

• Флюктуация — ощущение наличия жидкости при пальпации;

• При гнойном синовите — общая лихорадочная реакция, гипертермия, угнетение животного;

• Кожа над суставом может быть гиперемированной, тёплой на ощупь.

Диагностика:

• Осмотр и пальпация сустава;

• Диагностическая пункция сустава с анализом синовиальной жидкости (цвет, вязкость, наличие фибрина, клеток, микробов);

• Рентгенография — для исключения артритов, остеомиелита;

• Лабораторные исследования (при подозрении на сепсис, гнойный процесс).

Принципы лечения:

При асептическом (травматическом) синовите:

• Обеспечение покоя конечности (фиксация, иммобилизация);

• Холод в первые сутки, затем тёплые компрессы, УВЧ;

• Введение внутрь сустава растворов антибиотиков, гидрокортизона;

• Назначение противовоспалительных средств, анальгетиков;

• Физиотерапия (УФО, ультразвук, электрофорез с йодом, лидазой);

• При скоплении жидкости — пункция, удаление экссудата.

При гнойном синовите:

• Обязательная пункция сустава, промывание антисептиками (фурацилин, хлоргексидин);

• Введение антибиотиков (возможно — комбинированно с ферментами: трипсин, химотрипсин);

• Хирургическое вскрытие суставной сумки при обширных гнойных процессах;

• Общая терапия: антибиотики, дезинтоксикационные препараты, витамины.

После снятия воспаления: Реабилитационные мероприятия — массаж, активное движение, физиотерапия для восстановления подвижности сустава.

Профилактика:

• Избегать травм, перегрузки суставов;

• Асептика при операциях в области суставов;

• Своевременное лечение инфекций опорно-двигательного аппарата;

• Контроль за условиями содержания животных (влажность, подстилка, скольжение полов).