1. Устранение причины:

• Очистка кожи от грязи, навоза, мочи.

• Удаление источников механического раздражения (ошейники, натирающие упряжи и т.д.).

• Лечение глистных инвазий.

• Устранение хронических гнойных процессов.

• Ликвидация наружных паразитов.

2. Общая терапия:

• Седативные и антигистаминные препараты (внутрь или парентерально): димедрол, супрастин и др.

• Противовоспалительная терапия: кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) — особенно при выраженном зуде и воспалении.

• При присоединении вторичной инфекции — антибиотики общего действия.

• Улучшение обмена веществ: витамины группы В, А, Е, С.

• Диетическое кормление, исключающее раздражающие или аллергенные продукты.

• При наличии патологии печени, ЖКТ, почек — соответствующее лечение (гепатопротекторы, мочегонные и др.).

3. Местное лечение:

• Стрижка шерсти вокруг поражённых участков.

• Обработка кожи антисептическими растворами: 3% борной кислотой, фурацилином, риванолом.

• В стадии мокнутия — подсушивающие присыпки (тальк, окись цинка), болтушки.

• В стадии образования корок и при хроническом течении — противовоспалительные и кератолитические мази: цинковая, ихтиоловая, серно-дегтярная.

• При сильном зуде — мази с кортикостероидами.

• В случае вторичного инфицирования — мази с антибиотиками.

• При хронической экземе возможно применение мазей, улучшающих трофику кожи (актовегин, солкосерил).

Профилактика:

• Соблюдение зоогигиенических норм содержания животных.

• Рациональное и полноценное кормление.

• Своевременное лечение внутренних и кожных заболеваний.

• Предотвращение длительного действия раздражающих факторов на кожу.

• Контроль за паразитами и своевременная дегельминтизация.

38. Осложнения сращения костей. Методы хирургической коррекции.

После переломов и проведения остеосинтеза у животных нередко возникают осложнения, связанные с нарушением нормального сращения костей. Эти осложнения подразделяются на ранние и поздние. Они могут быть вызваны как внутренними (эндогенными), так и внешними (экзогенными) причинами.

Основные виды осложнений сращения костей:

1. Несращение отломков (ложный сустав – pseudarthrosis): Возникает в случае отсутствия сращения между отломками костей, при этом между ними формируется соединительнотканный тяж или фиброзная капсула. Причины: Несоблюдение условий иммобилизации (раннее движение, неправильная фиксация). Занесение инфекции. Недостаточный контакт между костными фрагментами. Некорректное или несвоевременное оперативное вмешательство.

2. Медленное или запаздывающее сращение (delayed union): В таких случаях костная мозоль образуется очень медленно или вовсе не формируется в ожидаемые сроки. Причины: Пожилой возраст животных. Нарушения обмена веществ, недостаток кальция, витаминов. Плохое кровоснабжение зоны перелома. Сильное разрушение надкостницы.

3. Малокаллюзия и избыточное костеобразование (гиперостоз):

   • При недостаточной стимуляции регенерации или длительной иммобилизации может возникнуть недостаточная мозоль.

   • При избыточной регенерации — избыточная костная мозоль, нарушающая функцию конечности или вызывающая деформацию.

4. Деформация сросшихся костей: При неправильной репозиции отломков и недостаточной фиксации они срастаются в аномальном положении (варус, вальгус, угловая деформация). Это приводит к нарушению опороспособности конечности.

5. Образование фиброзного соединения (fibrous union): Характеризуется формированием соединительнотканного «моста» между отломками без оссификации. Отмечается при: Постоянной подвижности отломков. Воспалительных процессах. Несоответствии остеосинтеза типу перелома.

6. Асептический некроз (аваскулярный некроз): Развивается при нарушении питания костной ткани в области перелома, особенно при повреждении надкостницы или при чрезмерной компрессии сосудов.

7. Инфекционные осложнения (остеомиелит): Появляются при попадании инфекции в зону перелома, чаще при открытых травмах или после операций с нарушением асептики. Сопровождаются расплавлением костной ткани, образованием секвестров и гнойных полостей.

Методы хирургической коррекции осложнений сращения костей: В зависимости от типа осложнения выбирается соответствующая тактика. Основные направления хирургического вмешательства направлены на устранение причины патологии и стимуляцию остеогенеза.

1. При ложном суставе (pseudarthrosis):

• Иссечение фиброзной капсулы, некротизированных тканей и удаление соединительнотканного «моста».

• Повторная репозиция костных отломков.

• Применение костнопластического материала: ауто-, алло-, ксенотрансплантаты (чаще всего губчатая кость из гребня подвздошной кости).

• Жесткая и длительная фиксация (металлические штифты, аппараты внешней фиксации).

2. При медленном сращении или фиброзном соединении:

• Мобилизация зоны перелома, очистка от соединительной ткани.

• Стимуляция остеогенеза: остеоперфорация (мелкие отверстия в отломках для стимулирования роста сосудов), внесение костной стружки или костного мозга.

• Улучшение кровоснабжения — рассечение мягких тканей, сосудистая пересадка.

• Обеспечение жёсткой фиксации.

3. При деформациях (варус, вальгус, угловые отклонения):

• Хирургическая корригирующая остеотомия — рассечение кости с повторной репозицией.

• Удаление избыточной мозоли.

• Применение аппаратов внешней фиксации (например, аппарат Илизарова) с постепенным исправлением оси.

4. При гиперостозе (избыточной костной мозоли):

• Иссечение лишней костной ткани (если она мешает функции сустава или органа).

• Консервативное лечение направлено на торможение регенерации (в редких случаях — антирезорбенты).

5. При остеомиелите (при инфекционных осложнениях):

• Резекция некротизированной кости.

• Удаление секвестров.

• Промывание полостей антисептиками.

• Установка дренажей.

• Применение системных антибиотиков широкого спектра.

• При необходимости — длительная иммобилизация.

6. Дополнительные методы стимуляции остеогенеза:

• Электростимуляция.

• Ультразвуковая терапия.

• Введение остеотропных препаратов: кальцитонин, препараты кальция, анаболики.