1. Созревание абсцесса:

   • если абсцесс не вскрылся самопроизвольно, применяют тепловые процедуры (теплые компрессы, УВЧ, соллюкс) для ускорения его созревания;

   • возможно введение протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин) с целью размягчения тканей;

   • при флегмонозном характере — осторожное применение антибиотиков (по результатам чувствительности).

2. Вскрытие и опорожнение:

   • выполняется хирургическим путём при наличии зрелого гнойника (признак — флюктуация);

   • делают достаточный разрез с удалением пиогенной капсулы, если это возможно;

   • обеспечивают хороший отток гноя с помощью дренажа (резиновые, полиэтиленовые полоски, трубки);

   • промывают полость антисептическими растворами (фурацилин, перекись водорода, хлоргексидин);

   • накладывают повязки с гипертоническими растворами или мазями (ихтиоловая, мазь Вишневского, левомеколь).

3. Общее лечение:

   • при наличии общих признаков — системное применение антибиотиков;

   • дезинтоксикационная терапия (внутривенно растворы, витамины);

   • симптоматическое лечение.

4. Хронический абсцесс:

   • вскрытие и удаление капсулы;

   • кюретаж (выскабливание) пиогенной оболочки;

   • применение ферментных и стимулирующих средств для активации грануляции и эпителизации.

Профилактика:

• соблюдение правил асептики и антисептики;

• своевременная обработка ран;

• контроль инъекций и введений медикаментов;

• повышение общей сопротивляемости организма (вакцинация, питание, условия содержания).

33. Остеохондрит: виды, этиопатогенез, методы лечения.

Остеохондрит — это воспалительное заболевание кости и хряща, характеризующееся некротическим поражением хрящевой и прилегающей кости ткани, нарушением процесса эндохондральной (внутрихрящевой) оссификации, дегенерацией и фрагментацией костно-хрящевых участков.

Заболевание преимущественно наблюдается у молодых, растущих животных, чаще всего у свиней, лошадей и собак крупных пород. Оно приводит к патологическим изменениям в суставах, боли, хромоте и ограничению подвижности.

Виды остеохондрита (в зависимости от локализации):

1. Остеохондрит плечевого сустава — наиболее частая форма у собак.

2. Остеохондрит локтевого сустава.

3. Остеохондрит скакательного сустава.

4. Остеохондрит коленного сустава.

5. Остеохондрит позвоночника (шеи, поясницы).

Также остеохондрит подразделяют на:

• Асептический (остеохондроз) — без выраженного воспаления, чаще всего обусловлен нарушением питания хрящевой ткани.

• Секвестрационный (с отслоением фрагментов).

• Гнойный остеохондрит — возникает при проникновении инфекции, в том числе гематогенным путем, в кость и хрящ. Может быть осложнением после острых инфекций или травм.

Этиопатогенез: Основу патогенеза составляет нарушение процессов эндохондральной оссификации в эпифизарной пластинке растущей кости. В результате этого:

• происходит задержка кальцификации хряща;

• нарушается кровоснабжение субхондральной зоны;

• хрящ утолщается, теряет эластичность;

• формируются некротические участки;

• в отдельных случаях наблюдается отслоение фрагментов хряща и субхондральной кости в суставную полость (развитие так называемого "суставной мыши").

Причины (этиологические факторы):

• наследственная предрасположенность (особенно у собак);

• интенсивный рост и быстрое развитие скелета (чаще у быстрорастущих животных);

• дисбаланс минерального обмена (дефицит Ca, избыток P, гипо- или гипервитаминоз D);

• микротравматизация суставов при перегрузках, чрезмерной нагрузке;

• гормональные нарушения (например, при ранней кастрации или стерилизации);

• инфекционные заболевания, приводящие к нарушению питания кости;

• неправильное кормление — особенно у животных на откорме.

Клинические признаки:

• хромота, особенно после нагрузки;

• болезненность при пальпации сустава;

• ограничение подвижности, скованность движений;

• припухлость сустава, в отдельных случаях;

• у свиней — задержка роста, хромота, неустойчивость конечностей;

• у лошадей — болезненность при езде, отказ от работы;

• у собак — хромота после длительного движения, неохота прыгать, вставать.

При гнойной форме — признаки общей интоксикации, лихорадка, угнетение.

Диагностика:

1. Анамнез (порода, возраст, быстрое развитие, рацион, условия содержания).

2. Клиническое обследование (оценка походки, пальпация, выявление боли, крепитации).

3. Рентгенография суставов — выявляют участки разрежения, уплотнения, отслоения хряща, образование суставной мыши.

4. Артроскопия — особенно у собак, позволяет точно визуализировать дефекты хряща.

5. Общий анализ крови — при гнойной форме может быть лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.

6. Дифференциальная диагностика проводится с артритами, дисплазией суставов, остеомиелитом, травмами, новообразованиями.

Методы лечения:

1. Консервативная терапия (в начальных стадиях, при незначительной симптоматике):

   • ограничение физической нагрузки;

   • коррекция питания (сбалансированное соотношение Ca:P, витамины);

   • нестероидные противовоспалительные препараты (для снятия боли и воспаления);

   • хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота);

   • физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия);

   • тепловые процедуры.

2. Хирургическое лечение (при выраженной клинике, наличии суставной мыши, секвестрации):

   • удаление отслоившегося участка хряща или костно-хрящевого фрагмента (артротомия или артроскопия);

   • выравнивание суставной поверхности;

   • при необходимости — пластика дефекта;

   • после операции — длительная реабилитация, ограничение нагрузки, физиотерапия.

3. При гнойной форме остеохондрита:

   • системные антибиотики;

   • вскрытие и санация гнойника;

   • дренаж;

   • общая дезинтоксикационная терапия.

Прогноз: Зависит от формы, стадии и локализации заболевания. При раннем выявлении и правильной терапии возможна стабилизация процесса и восстановление функции сустава. В запущенных случаях возможна деформация сустава, хроническая хромота, инвалидизация животного.

Профилактика:

• рациональное выращивание и кормление молодняка;

• контроль соотношения минеральных веществ и витаминов в рационе;

• избегание перегрузок;

• контроль за племенным материалом (наследственные формы остеохондрита);

• своевременное выявление и лечение суставных заболеваний.