2. Хирургическое лечение (при хронических, эпителизированных или свищах с затеками):

• Производят широкое вскрытие свища по всей длине канала;

• Удаляют инородные тела, патологически изменённые ткани;

• Иссекают эпителизированные стенки канала и воронкообразные края;

• Промывают рану антисептиками;

• При наличии карманов — формируют контрапертуры и проводят дренирование;

• При обширном гнойном процессе — вторичный шов после очистки и грануляции;

• После операции применяют методы лечения, аналогичные лечению ран.

Сложные секреторные и экскреторные свищи (например, молочные, мочевые) требуют специальных операций, изложенных в частной хирургии. Их устранение может быть сопряжено с необходимостью резекции части органа или формирования нового анатомического соустья.

Профилактика

• Исключение из рациона опасных кормов (ковыль, остистые злаки);

• Отказ от скармливания животным половы злаков, ковыльного сена, соломы, особенно в чистом виде;

• Применение смешанных рационов;

• Использование комбайнов для измельчения остей при заготовке кормов;

• У овец — организация выпаса на участках, свободных от злаков, в пастбищный период;

• Регулярный осмотр животных, особенно ротовой полости;

• Своевременное вскрытие абсцессов и удаление инородных тел

6. Причины развития хирургической инфекции.

Хирургическая инфекция — инфекционный процесс, проявляющийся в виде местных (флегмона, абсцесс) и общих (сепсис) ответных реакций организма, а наилучший лечебный эффект достигается хирургическими методами в сочетании с антимикробной и патогенетической терапией.

Развитие хирургической инфекции обусловлено взаимодействием трёх ключевых факторов:

1. Наличием микроорганизма (возбудителя);

2. Наличием восприимчивого макроорганизма (животного);

3. Созданием условий, способствующих колонизации, размножению и агрессии микроба в тканях.

1. Микроорганизмы как первичная причина

Таксономические группы возбудителей:

• Бактериальные — наиболее часто (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная палочка и др.);

• Грибковые (микозные) — как правило, вторичные инфекции;

• Вирусные — крайне редко как причина первичной хирургической инфекции.

По потребности в кислороде:

• Аэробы (более распространены);

• Анаэробы (актиномицеты, клостридии и др.) — при глубоких, закрытых, плохо дренирующихся ранах.

По клиническому проявлению:

• Специфическая инфекция — вызвана специфическим патогеном (например, возбудителем актиномикоза, бруцеллёза, туберкулёза);

• Неспецифическая — вызвана условно-патогенной флорой, часто сапрофитной, ставшей патогенной на фоне нарушения барьеров защиты.

Путь проникновения инфекции в ткани

По времени внедрения возбудителя:

• Первичная инфекция — проникновение микрофлоры в момент повреждения ткани.

• Вторичная — инфицирование уже существующего очага (например, через рану при нарушении асептики).

• Повторная (реинфекция) — внедрение возбудителя в ранее инфицированную, но не долеченную зону.

По механизму проникновения:

• Экзогенная инфекция — возбудитель поступает извне:

  • из воздуха, с шерсти, сбруи, инструментов, рук хирурга;

  • при нарушении правил антисептики, дезинфекции.

• Эндогенная инфекция (аутоинфекция):

  • проникновение из очагов хронической инфекции в организме (гнойный отит, тонзиллит, воспаление корня зуба и др.);

  • миграция через кровь или лимфу из других воспалённых органов.

Состояние макроорганизма и тканевой среды

Факторы, способствующие развитию инфекции у животного:

• Снижение иммунной защиты: вследствие стрессов, хронических болезней, истощения; у молодых и старых животных; при нарушении трофики тканей.

• Наличие мёртвых тканей и воспалительного экссудата: Омертвевшие ткани служат питательной средой для микробов; Застой экссудата приводит к анаэробным условиям — идеальной среде для клостридий и других анаэробов.

• Нарушение микроциркуляции: сдавление сосудов (при отёке, переломе, тугой повязке); тромбоз, ишемия; механические повреждения сосудов.

• Изменение кислотности среды (pH): Щелочная среда — благоприятна для синегнойной палочки, энтерококков; Кислая — активизирует стрептококки, молочнокислые бактерии; Стафилококки и кишечная палочка устойчивы к широкому диапазону pH.

• Условия, способствующие развитию инфекции: высокая влажность, тепловое воздействие; плохой отток экссудата; отсутствие антисептической обработки; наличие инородного тела в ране (опилки, колоски, шовный материал); внутритканевые карманы и полости, недоступные для иммунных клеток и антисептиков.

Нарушения правил эксплуатации и гигиены

• Неправильно подобранная или дефектная сбруя у лошадей — натирания, наминки;

• Уход за лежачими больными — пролежни при длительном переохлаждении или перегреве;

• Инородные тела, попавшие в нос, уретру, пищеварительный тракт, вызывают пролежни изнутри;

• Длительный спазм или перерастяжение стенки органа — застой секрета, размножение микрофлоры (например, в предстательной железе, молочной железе).

Этапы развития хирургической инфекции