51. Заживление ран под струпом.

Заживление ран под струпом представляет собой один из способов вторичного заживления ран, при котором на поверхности повреждённой ткани образуется струп — плотное образование, состоящее из свернувшегося экссудата, фибрина, погибших клеток, микробов и лейкоцитов. Он служит временным биологическим покровом, под которым происходит регенерация тканей.

Этот процесс наблюдается преимущественно при поверхностных ранах, ожогах, ссадинах, незначительных операционных разрезах, когда отсутствует необходимость наложения швов.

Механизм образования струпа:

1. После травматического повреждения сосудов и тканей возникает кровоизлияние в зону повреждения, на поверхности появляется экссудат.

2. Экссудат свертывается, образуя коркообразную массу, которая подсыхает под действием воздуха.

3. Сформированный струп выполняет защитную функцию, закрывая раневую поверхность от инфицирования и механического воздействия.

Биологическое значение струпа:

• Защищает рану от проникновения микроорганизмов;

• Предотвращает испарение жидкости и обезвоживание подлежащих тканей;

• Создаёт стабильные условия для протекания репаративных процессов.

Под струпом протекают следующие процессы:

• Фаза воспаления: продолжается несколько дней. Характеризуется сосудистой реакцией, миграцией лейкоцитов, фагоцитозом и удалением некротизированных тканей.

• Фаза пролиферации: формируются капилляры, активизируется деление фибробластов и эпителиоцитов, начинается рост грануляционной ткани.

• Фаза регенерации: происходит восстановление эпителия. Эпителизация идет от краёв раны, под струпом образуется тонкий слой новой кожи.

Исходы заживления под струпом:

• При благоприятных условиях струп постепенно отслаивается, под ним обнажается новая эпителиальная ткань. Это — физиологическое окончание процесса заживления.

• При вторичном инфицировании может возникнуть нагноение под струпом, что приводит к его преждевременному отделению и формированию раневого дефекта, замещаемого грануляционной тканью. В этом случае рана может перейти в гнойную и заживать по типу вторичного натяжения.

Условия, способствующие заживлению под струпом:

• Небольшой размер и глубина раны;

• Асептические условия;

• Быстрое высыхание экссудата и образование плотного струпа;

• Отсутствие движения в области раны и раздражающих факторов.

Принципы лечения и тактики ведения ран с заживлением под струпом:

• Не следует удалять струп принудительно, так как это может повредить формирующийся эпителий и спровоцировать повторное инфицирование;

• Рану обрабатывают антисептическими растворами вокруг струпа (йод, спирт, хлоргексидин), не нарушая его целостности;

• При развитии воспаления под струпом (отёк, покраснение, болезненность, выделение гноя) — проводится хирургическая обработка, санация раны, возможно частичное удаление некротических тканей;

• В период эпителизации может применяться мазевая терапия (средства, ускоряющие регенерацию, например, мази с пантенолом или метилурацилом);

• Контроль за общим состоянием животного, при необходимости — общая терапия (антибиотики, противовоспалительные, витамины).