3. Послеоперационная терапия

• Анальгетики, противовоспалительные средства;

• Антибиотики при наличии осложнений;

• Физиотерапия (УВЧ, массаж, ЛФК);

• Ограничение подвижности и контроль за повязкой;

• Контроль за общим состоянием животного.

Прогноз

• Благоприятный — при своевременной репозиции свежего неосложнённого вывиха.

• Осторожный — при застарелых вывихах, особенно осложнённых.

• Неблагоприятный — при разрушении суставных поверхностей, анкилозировании или привычных вывихах без коррекции.

75. Открытые и закрытые повреждения спинного мозга.

Повреждения спинного мозга — это нарушение целостности или функции спинного мозга вследствие травмы позвоночного столба или проникновения инородного тела. В ветеринарной практике чаще всего встречаются при ДТП, падениях с высоты, огнестрельных ранениях, укусах, а также в родах при травмах у новорождённых.

Классификация повреждений спинного мозга по характеру травмы:

• Закрытые повреждения — кожные покровы и позвоночный канал не нарушены. Возможны при компрессии, сотрясении, размозжении спинного мозга вследствие переломов и вывихов позвоночника.

• Открытые повреждения — сопровождаются нарушением целостности кожных покровов, фасций, мышц, позвоночных дуг и проникновением в позвоночный канал с повреждением твёрдой мозговой оболочки. Часто возникают при огнестрельных ранениях, укусах, ножевых травмах.

Этиопатогенез

1. Первичное повреждение:

   • Механическое сдавление, сотрясение, ушиб, разрыв, размозжение спинного мозга;

   • Кровоизлияния (эпидуральные, субдуральные, интрамедуллярные);

   • Нарушение целостности спинного корешка, спинального нерва;

   • Переломы и вывихи позвонков, нестабильность позвоночника.

2. Вторичное повреждение (развивается спустя часы/сутки):

   • Отёк и ишемия спинного мозга;

   • Нарушение микроциркуляции;

   • Воспалительные изменения (миелит);

   • Дегенерация и некроз нервной ткани;

   • Образование рубцовой ткани, кист, спаек.

Клинические признаки. Симптоматика зависит от уровня поражения, глубины повреждения, степени компрессии и двухсторонности поражения. Общие признаки:

• Нарушение двигательной функции: парез (неполный паралич), параплегия или тетраплегия (полный паралич);

• Атония или спастика мышц;

• Нарушение чувствительности (гипестезия, анестезия);

• Потеря болевой реакции;

• Нарушение функции тазовых органов (недержание мочи и кала);

• При высокой локализации — дыхательная недостаточность, смерть;

• При открытых повреждениях — видимая рана, ликворея, гнойное отделяемое, инфекция.

Диагностика

1. Общий осмотр и неврологическое исследование: Степень нарушения подвижности и чувствительности; Рефлексы (коленные, тазовые, хвостовые и др.); Реакция на боль.

2. Рентгенография позвоночника: Переломы, вывихи, компрессия, смещение тел позвонков.

3. Миелография (контрастное исследование спинного мозга) — при подозрении на компрессию, опухоли, грыжи дисков.

4. КТ и МРТ (в ветеринарии редко, но возможны) — для точной визуализации степени и уровня повреждения.

Лечение