10. Местная реакция организма на травму.

Местная реакция организма на травму — это совокупность морфологических, биохимических и физиологических изменений, происходящих в области повреждения тканей в ответ на действие травмирующего фактора. Она направлена на ограничение повреждения, защиту окружающих тканей, запуск процессов регенерации и восстановление целостности органа или ткани. Эта реакция представляет собой одну из форм воспаления и имеет четкую последовательность фаз, которые развиваются в зоне травмы.

1. Первичная реакция (фаза альтерации) Возникает сразу после травмирующего воздействия. Характеризуется разрушением тканей, клеток и сосудов, что сопровождается:

• механическим повреждением клеточных структур и межклеточного вещества;

• выходом внутриклеточных ферментов, медиаторов воспаления и продуктов распада тканей (гистамин, серотонин, брадикинин, простагландины);

• активацией свертывающей системы крови — образуются тромбы в поврежденных сосудах;

• запуском местного сосудистого ответа: кратковременный спазм сосудов с последующей стойкой вазодилатацией.

2. Фаза экссудации Связана с изменением проницаемости сосудистой стенки под действием медиаторов воспаления. Основные проявления:

• усиленное просачивание плазмы и клеточных элементов крови в ткани;

• формирование воспалительного отека (экссудата), богатого белками (альбумины, глобулины, фибриноген);

• миграция лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов, к очагу травмы (хемотаксис);

• образование воспалительного вала вокруг зоны повреждения — барьер, ограничивающий распространение патологического процесса.

3. Фаза пролиферации и регенерации После очищения зоны травмы от некротических тканей и микроорганизмов (при наличии инфекции) начинается восстановление:

• активация макрофагов, лимфоцитов и фибробластов;

• неоангиогенез — образование новых капилляров в зоне повреждения;

• синтез коллагена и других компонентов межклеточного вещества;

• образование грануляционной ткани, которая постепенно замещается рубцовой;

• возможна регенерация утраченных структур при условии сохранения архитектоники и паренхимы органа.

Изменения в системе микроциркуляции - В зоне травмы происходят выраженные изменения в микроциркуляторном русле:

• нарушение кровотока — стаз, слуджирование (склеивание эритроцитов);

• повышение вязкости крови и риск тромбозов;

• активизация тучных клеток и дегрануляция базофилов;

• формирование воспалительной гиперемии.

Местные клинические признаки - Классические признаки местной воспалительной реакции (по Цельсу и Галену):

• rubor — покраснение вследствие артериальной гиперемии;

• tumor — отек из-за экссудации и повышения сосудистой проницаемости;

• calor — повышение температуры в области повреждения из-за усиления кровотока и метаболизма;

• dolor — боль, обусловленная раздражением нервных окончаний медиаторами воспаления;

• functio laesa — нарушение функции из-за боли, отека и разрушения ткани.

Биологическое значение местной реакции

• Ограничение очага повреждения и предотвращение распространения инфекции.

• Удаление некротических тканей и микробов.

• Активация репаративных процессов.

• Поддержание гомеостаза за счет запуска систем свертывания крови, иммунной защиты и регенерации.