43. Ожоговая болезнь. Этиопатогенез. Принципы лечения.

Ожоговая болезнь — это совокупность местных и общих реакций организма животного, развивающихся при тяжелых ожогах, особенно при поражении большой площади тела (свыше 10–15% у мелких и до 20% и более у крупных животных). Она включает в себя сложные патофизиологические изменения, затрагивающие все органы и системы.

Этиопатогенез

1. Термическое воздействие — высокая температура (пламя, кипяток, пар) вызывает коагуляционный некроз тканей.

2. Поражение плазменных и клеточных мембран — нарушаются барьерные функции, особенно капилляров.

3. Выраженные сосудистые расстройства — в очаге ожога развивается спазм, затем парез сосудов и массивная экссудация.

4. Быстрое формирование токсических продуктов распада — распад белков, жирок, углеводов ожоговой ткани вызывает аутоинтоксикацию.

5. Выраженная потеря жидкости — нарушается водно-электролитный баланс.

6. Снижение циркулирующего объема крови (гиповолемия) и снижение артериального давления.

7. Нарушения кислотно-щелочного состояния — чаще развивается метаболический ацидоз.

8. Присоединение вторичной инфекции — некротическая ткань является хорошей средой для микробов, что может вызвать сепсис.

Стадии ожоговой болезни

1. Ожоговый шок (первые 24–48 часов):

• Сопровождается выраженной гиповолемией, болевым синдромом, спазмом сосудов, гипоксией, нарушением микроциркуляции, возможной потерей сознания.

• У животных наблюдаются угнетение, слабость, холодные конечности, тахикардия, учащённое дыхание, олигурия.

2. Ожоговая токсемия (2–5 сутки):

• В кровоток попадают продукты распада тканей и медиаторы воспаления.

• Развиваются признаки общей интоксикации: лихорадка, угнетение, анорексия, тошнота (у восприимчивых видов), тахикардия.

• Возможны расстройства со стороны печени, почек и сердца.

3. Септикотоксемия (5–10 сутки и более):

• Присоединяется гнойная инфекция, чаще всего из-за инфицирования ожоговой поверхности.

• Развиваются гнойные осложнения: флегмоны, абсцессы, остеомиелиты.

• Возможен сепсис, ДВС-синдром, полиорганная недостаточность.

4. Реконвалесценция (после 10–15 суток):

• Организм переходит к восстановлению, нормализуется терморегуляция, стабилизируется гемодинамика.

• Начинается активная фаза регенерации тканей, грануляция, эпителизация, образование рубцов.

Принципы лечения ожоговой болезни. Лечение ожоговой болезни проводится комплексно, с учётом стадии и тяжести состояния животного.

1. Купирование ожогового шока (I стадия):

• Инфузионная терапия:

  • внутривенное введение растворов кристаллоидов (изотонический NaCl, глюкоза 5%) и коллоидов (желатиноль, реополиглюкин) для восстановления ОЦК;

  • объём вливаемой жидкости рассчитывается по формуле (например, по Штольникову–Френкелю: 1 мл/кг на каждый процент площади ожога на каждые 10 кг массы тела).

• Обезболивание: новокаин, анальгин, при необходимости — наркотические анальгетики.

• Противошоковая терапия: кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), антигистаминные препараты (димедрол).

• Оксигенотерапия: при нарушении дыхания — ингаляция кислорода.

• Сердечные препараты: камфора, кордиамин, кофеин.