26. Гнойничковые заболевания кожи. Принципы лечения.

Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии) — это группа инфекционных поражений кожного покрова, характеризующихся образованием гнойничков, вызванных преимущественно бактериальной микрофлорой (чаще всего стафилококками, реже стрептококками, коринебактериями и др.).

Классификация гнойничковых заболеваний кожи

1. По глубине поражения:

   • Поверхностные пиодермии — затрагивают эпидермис и поверхностные слои дермы: Импетиго; Фолликулит; Поверхностная пузырчатка; Эпидермальный абсцесс.

   • Глубокие пиодермии — распространяются в глубокие слои дермы и подкожную клетчатку: Фурункул; Карбункул; Абсцесс; Флегмона; Гнойный гидраденит.

2. По происхождению:

   • Первичные — развиваются на ранее здоровой коже вследствие проникновения патогенных бактерий;

   • Вторичные — возникают на фоне уже существующих кожных заболеваний, расчесов, паразитарных инвазий, аллергий, нарушений целостности кожного покрова.

3. По распространенности:

   • Локализованные (одиночные очаги);

   • Диссеминированные (множественные очаги);

   • Генерализованные (поражение значительной площади кожи).

Этиология и предрасполагающие факторы. Основной этиологический агент — стафилококки (чаще Staphylococcus aureus и Staph. intermedius), а также стрептококки и условно-патогенные бактерии.

Предрасполагающие факторы:

• Микротравмы кожи (царапины, расчесы);

• Нарушение правил гигиены содержания животных;

• Паразитарные заболевания кожи (клещи, блохи);

• Эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет);

• Иммунодефицит;

• Аллергические дерматозы;

• Продолжительное применение глюкокортикоидов и антибиотиков.

Клиническая картина. Проявляется образованием гнойничков различного размера и формы. Часто сопровождается:

• Зудом, болезненностью;

• Гиперемией и отеком кожи;

• Выделением гнойного экссудата;

• Образованием корок, эрозий, язв;

• Выпадением шерсти (алопеция);

• При глубоких формах — общими симптомами интоксикации: лихорадка, угнетение, снижение аппетита.

Диагностика

• Клинический осмотр;

• Цитологическое исследование мазков-отпечатков с окраской по Романовскому-Гимзе или по Граму;

• Бактериологическое исследование отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам;

• Дифференциальная диагностика с микозами, демодекозом, аллергическими и аутоиммунными дерматитами.

Принципы лечения

1. Этиотропная терапия:

   • Назначение системных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны) — по результатам антибиограммы.

   • При поверхностных формах — местные антисептики (хлоргексидин, йодинол, перекись водорода), мази с антибиотиками (левомеколь, синтомициновая, банеоцин).

   • При тяжелых и глубоких формах — системное лечение (инъекции антибиотиков, иногда внутривенное введение).

2. Местная обработка:

   • Удаление корок, струпьев;

   • Антисептическая обработка кожи;

   • Использование подсушивающих и ранозаживляющих средств (цинковая мазь, линимент Вишневского);

   • Мази с глюкокортикоидами — при выраженном воспалении (ограниченно, не при инфекционном процессе в активной фазе).

3. Патогенетическая терапия:

   • Противоаллергические средства (антигистаминные);

   • Иммуностимуляторы, витамины группы B, A, E;

   • Коррекция обменных нарушений (при эндокринной патологии).

4. Санитарно-гигиенические мероприятия:

   • Стрижка шерсти в области поражения;

   • Ежедневная обработка очагов;

   • Купание в антисептических растворах (шампуни с хлоргексидином, кетоконазолом);

   • Исключение контакта с другими животными;

   • Обработка подстилок, инвентаря.

5. Профилактика рецидивов:

   • Лечение основной патологии (гормональной, паразитарной, аллергической);

   • Укрепление иммунитета;

   • Соблюдение санитарных условий содержания животных.