1. Хирургическое удаление

• Основной и наиболее эффективный метод лечения при одиночной локализации опухоли;

• Производится широкое иссечение опухоли с захватом здоровых тканей на 2–3 см;

• При остеосаркомах — ампутация конечности или экзартикуляция;

• При опухолях мягких тканей — пластика дефекта (аутотрансплантаты, кожные лоскуты);

• При глубокой инвазии и невозможности радикального удаления — паллиативные операции.

2. Химиотерапия

• Используется как дополнение к хирургическому лечению либо как самостоятельный метод при невозможности операции;

• Препараты: доксорубицин, винкристин, циклофосфамид, цисплатин и др.;

• Часто используется при остеосаркоме, гемангиосаркоме, лимфангиосаркоме.

3. Лучевая терапия

• Применяется реже, преимущественно в терапии опухолей головы, шеи, позвоночника;

• Используется при неоперабельных опухолях или в послеоперационном периоде при наличии остаточной опухоли;

• Требует специального оборудования и контроля доз облучения.

4. Иммунотерапия

• Перспективное направление, включает применение иммуностимуляторов, моноклональных антител;

• Часто используется в составе комплексной терапии.

Профилактика сарком

• Исключение канцерогенных факторов (радиация, химикаты);

• Удаление доброкачественных опухолей до их малигнизации;

• Генетический контроль за животными в племенном разведении (некоторые саркомы наследуемы);

• Плановые осмотры, особенно у старых животных;

• Раннее хирургическое вмешательство при подозрении на новообразование.

61. Принципы лечения переломов, виды костной мозоли.

Перелом — это полное или частичное нарушение целости кости в результате травмы или патологического процесса. Лечение направлено на восстановление анатомической формы и функции кости.

Лечение переломов основывается на следующих основополагающих принципах:

1. Своевременность лечения — оказание помощи должно быть максимально ранним для предотвращения осложнений (шок, кровопотеря, смещение отломков).

2. Устранение смещения костных отломков (репозиция) — необходима для восстановления нормального анатомического положения костей и создания условий для правильного сращения.

   • Закрытая репозиция — ручная установка отломков без рассечения мягких тканей.

   • Открытая репозиция — оперативное вмешательство с доступом к месту перелома (при невозможности закрытой или при наличии осложнений).

3. Надежная фиксация отломков — для обеспечения покоя, предотвращения повторных смещений, стимуляции остеогенеза. Применяют:

   • гипсовые или пластиковые повязки,

   • шины (Крамера, Киршнера, Томаса),

   • наружные или внутренние фиксаторы (пластины, винты, штифты, аппараты Илизарова, аппараты с дугами и спицами),

   • остеосинтез.

4. Создание оптимальных условий для регенерации кости — обеспечение покоя, правильного питания, санации тканей, профилактика инфекции.

5. Функциональное лечение — по возможности раннее включение конечности в умеренное движение для предотвращения атрофии мышц, контрактур, тугоподвижности суставов.

6. Уход за животным — обеспечение мягкой подстилки, ограничение движения, рациональное кормление (повышенное содержание кальция, фосфора, витаминов D, A, C), регулярное наблюдение.

7. Контроль за сращением — рентгенологический и клинический мониторинг. В случае задержки консолидации — стимуляция остеогенеза (физиотерапия, остеотропные препараты, хирургическая коррекция).

Костная мозоль — это новая костная ткань, образующаяся на месте перелома в процессе сращения. Формирование костной мозоли происходит поэтапно, через следующие виды:

1. Первичная (геморрагическая) мозоль

• Формируется в первые часы и дни после перелома.

• Представляет собой гематому с примесью разрушенных клеток костного мозга, костных балок, тканей.

• В гематоме активно размножаются клетки мезенхимального происхождения, формируются зачатки грануляционной ткани.

2. Промежуточная (грануляционная, соединительнотканная) мозоль

• Формируется на 7–14 день.

• Представлена грануляционной тканью с активно делящимися клетками, капиллярами и фибробластами.

• Подготавливает основу для последующего остеогенеза.

3. Волокнистая (фиброзная) мозоль

• Развивается из грануляционной.

• Содержит большое количество коллагеновых волокон, меньше клеток.

• Начинается минерализация ткани, но прочность пока невысока.

4. Хрящевая мозоль

• Возникает, если отсутствует стабильная фиксация — фиброзная ткань дифференцируется в хрящевую.

• Является промежуточной стадией между соединительнотканной и костной мозолью.

• Наиболее характерна для вторичного заживления переломов.

5. Костная мозоль

• Финальная стадия, может быть:

  • Периостальная — на поверхности кости, со стороны надкостницы;

  • Интермедиарная — в зоне соприкосновения отломков;

  • Эндостальная — внутри костномозгового канала;

  • Параоссальная — снаружи кости, вне анатомических границ;

  • Тотальная — при массивных травмах и грубых нарушениях анатомии.

Биологическая сущность образования костной мозоли. Суть образования мозоли — постепенная трансформация клеток соединительной ткани в остеобласты, которые синтезируют костное вещество. Процесс сопровождается:

• Активной неоангиогенезией;

• Пролиферацией остеогенных клеток;

• Участием ферментных систем и факторов роста (в т.ч. костного морфогенетического белка — BMP).

Особенности сращения в зависимости от вида животного

• У крупного рогатого скота — формирование мозоли идет медленно, костная мозоль грубая, объемная;

• У лошадей — склонность к образованию массивной периостальной мозоли, особенно при нагрузке;

• У собак и кошек — сращение быстрее, при хорошем кровоснабжении и стабильной фиксации может происходить без выраженной периостальной мозоли (первичное заживление);

• У поросят — быстрое заживление, особенно при закрытых переломах, но склонность к контрактурам мышц.