17. Невриты, растяжения и разрывы нервов. Этиопатогенез, клинические признаки и принципы лечения.

Неврит — это воспалительное заболевание периферического нерва, которое сопровождается нарушением его функции, болевым синдромом, а в более тяжелых случаях — дегенерацией нервных волокон.

Этиопатогенез: Причины развития невритов могут быть различными:

• Травматическое повреждение (удары, ушибы, сдавление нерва);

• Переохлаждение (например, при длительном воздействии низких температур);

• Инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные — чаще всего вторично при флегмоне, абсцессе);

• Токсическое воздействие (в том числе продуктов распада тканей при некрозах);

• Авитаминозы, особенно недостаток витаминов группы В;

• Нарушения кровоснабжения нерва.

Патогенез связан с воспалением оболочек нерва, отеком, нарушением трофики и, как следствие, ухудшением проводимости импульсов. При длительном течении развивается дегенерация нервных волокон.

Клинические признаки:

• Болезненность по ходу нерва (животное реагирует при пальпации);

• Парезы или параличи иннервируемых мышц;

• Гипестезия или анестезия (снижение или отсутствие чувствительности);

• Атрофия мышц в области иннервации;

• Изменения походки (хромота);

• При повреждении двигательных нервов — нарушение движений;

• При поражении чувствительных нервов — гиперестезия или болевой синдром.

Примеры невритов:

• Неврит лучевого нерва у собак приводит к "волочению" конечности, невозможности разогнуть локтевой и карпальный суставы.

• Неврит седалищного нерва — животное щадит заднюю конечность, при пальпации — болевая реакция.

Принципы лечения:

1. Покой пораженной конечности.

2. Физиотерапия: УВЧ, диатермия, электростимуляция мышц.

3. Медикаментозная терапия: Противовоспалительные средства (новокаиновые блокады, анальгетики, НПВС); Витамины группы В (тиамин, пиридоксин); При бактериальном неврите — антибиотики.

4. Массаж, тепловые процедуры, лечебная гимнастика.

5. Хирургическое вмешательство — при наличии гнойных очагов, инкапсулированных абсцессов.

Растяжение нерва — это травматическое повреждение без нарушения анатомической целостности нерва, но с нарушением его функции, возникающее при чрезмерном натяжении.

Этиология:

• Резкие, чрезмерные движения конечности;

• Травмы при транспортировке или фиксации животных;

• Вывихи, особенно в области плечевого и тазобедренного суставов;

• При натяжении мягких тканей — при падениях, ударах, неудачном прыжке.

Патогенез: Растяжение сопровождается повреждением миелиновой оболочки, иногда и аксонов, развитием отека и частичной демиелинизацией, что нарушает проведение нервного импульса. Обычно обратимое при своевременном лечении.

Клинические признаки:

• Умеренные двигательные расстройства;

• Болевая реакция при пальпации;

• Парезы, реже — паралич;

• Временная атрофия мышц;

• Снижение чувствительности. Как правило, симптомы менее выражены, чем при полном разрыве нерва.

Принципы лечения:

• Покой конечности (иммобилизация при необходимости);

• Физиотерапевтические процедуры (электростимуляция, УВЧ);

• Противовоспалительные препараты;

• Витамины группы В;

• Лечебная гимнастика на поздних этапах.

Прогноз обычно благоприятный при своевременной терапии.

Разрыв нерва — это полное или частичное нарушение его анатомической целостности, сопровождающееся полной утратой проводимости и, как правило, глубоким парезом или параличом.

Этиология:

• Острые травмы с разрезанием мягких тканей (укусы, порезы, хирургические ошибки);

• Тяжелые переломы с отломками, повреждающими нерв;

• Сильное натяжение — например, при вывихах, падениях с рывком;

• Огнестрельные ранения, колотые раны.

Патогенез: Повреждение или полный разрыв аксонов и миелиновой оболочки. Без хирургического вмешательства восстановление невозможно. На месте разрыва развивается рубцовая ткань, препятствующая регенерации. Растет вероятность дегенерации денервированных тканей.

Клинические признаки:

• Полный паралич области, иннервируемой поврежденным нервом;

• Отсутствие чувствительности;

• Быстро прогрессирующая атрофия мышц;

• Деформация конечности, невозможность опоры;

• При пальпации — отсутствие болевой реакции;

• Часто — наличие травматической раны.

Принципы лечения:

• Хирургическое вмешательство обязательно:

  • Эпиневральный или периневральный шов нерва микроскопической техникой;

  • При невозможности сопоставить концы — аутопластика (трансплантация нервного отрезка).

• Послеоперационная терапия: Антибиотики; Иммобилизация; Физиотерапия; Электростимуляция; Витамины группы В.

• Ранние сроки хирургического вмешательства (до 7 суток) существенно увеличивают шансы на успешное восстановление функции.

Прогноз осторожный, зависит от локализации, длины повреждения и времени от момента травмы до операции.