66. Дисплазия суставов: диагностика и лечение.

Дисплазия суставов — это врождённая или наследственно обусловленная патология развития сустава, характеризующаяся нарушением конгруэнтности (взаимного соответствия) суставных поверхностей и постепенной деформацией сустава с последующим развитием остеоартроза.

Наиболее часто встречается дисплазия тазобедренного сустава у собак крупных пород, реже — локтевого, плечевого и коленного суставов.

Основные причины:

1. Наследственная предрасположенность — генетически обусловленное нарушение формирования суставных элементов.

2. Быстрый рост и избыточный вес в период роста — перегрузка сустава.

3. Несбалансированное кормление, особенно избыток энергии, белка и кальция у щенков крупных пород.

4. Недостаточная физическая активность или, наоборот, чрезмерные нагрузки в период роста.

5. Гормональные нарушения (влияние эстрогенов и релаксина).

Патогенез:

• Нарушение нормального развития вертлужной впадины и головки бедра → нестабильность сустава;

• Избыточная подвижность головки → подвывихи, растяжение связочного аппарата;

• Повреждение суставного хряща, капсулы, формирование остеофитов;

• Хроническое воспаление → развитие деформирующего остеоартроза.

Клинические признаки

У щенков (4–12 мес):

• Хромота после физических нагрузок;

• Скованность движений, особенно утром;

• Неохота к активным играм, затруднение при вставании;

• "Прыжки зайчиком" при беге (одновременное движение задними лапами);

• Атрофия ягодичных мышц;

• Болезненность при отведении бедра, пальпации.

У взрослых животных:

• Прогрессирующая хромота;

• Хруст, крепитация при движении;

• Деформация суставов, ограничение подвижности;

• Хроническая боль.

Диагностика

1. Клинический осмотр:

   • Тест Ортолани (определение нестабильности ТБС);

   • Тест Бардена, тест Барлоу;

   • Пальпация и оценка болезненности, объёма движений.

2. Рентгенография суставов:

   • Проводится строго в определённой проекции (на спине с вытянутыми задними конечностями);

   • Измерение угла Норкберга (при значении < 105° подтверждается дисплазия);

   • Видны признаки подвывиха, деформации вертлужной впадины и головки бедра;

   • При хронической форме — остеофиты, склероз, уплощение суставной поверхности.

3. Дополнительно:

   • УЗИ для оценки мягкотканых структур;

   • КТ и МРТ — для точной оценки формы и состояния суставных поверхностей (в специализированных учреждениях);

   • Артроскопия (при необходимости хирургического вмешательства).

Лечение

1. Консервативное лечение (лёгкие и средние степени)

• Ограничение физических нагрузок, избегание прыжков, беготни по лестницам;

• Контроль массы тела — снижение нагрузки на сустав;

• Диета с хондропротекторами — препараты глюкозамина, хондроитина, омега-3 кислот;

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): карпрофен, мелоксикам, фирококсиб;

• Физиотерапия — плавание, УВЧ, магнитотерапия;

• Регулярные курсы медикаментозной терапии для снятия воспаления и поддержания хрящевой ткани.