2. Заживление вторичным натяжением (per secundam intentionem)

Этот тип заживления происходит при наличии значительного дефекта тканей, нагноении, отсутствии возможности сопоставления краёв раны. Рана заполняется грануляционной тканью, происходит её медленное сужение и эпителизация с краёв.

Характерные стадии: активная фаза воспаления; образование обильной грануляционной ткани; сужение раны за счёт миофибробластов; медленное зарастание эпителием; формирование плотного рубца.

Особенности по видам:

• У лошадей процесс может сопровождаться гипертрофией грануляционной ткани («дикая плоть»), особенно на конечностях.

• У собак и кошек вторичное заживление протекает умеренно выражено, но при инфицированных и глубоких ранах возможно формирование грубых рубцов.

• У КРС заживление может идти медленно из-за загрязнения и травматизации ран, особенно в условиях стойлового содержания.

• У свиней и кроликов высокая вероятность аутораздражения раны, что также осложняет вторичное заживление.

3. Заживление под струпом (in crustam)

Этот способ характерен для поверхностных ран, когда происходит быстрое свертывание экссудата и образование защитного струпа (корки). Под коркой постепенно формируется новая ткань, затем корка отпадает.

Особенности:

• Часто наблюдается у собак и кошек при ссадинах, царапинах.

• У крупного рогатого скота и лошадей заживление под струпом нередко осложняется из-за механического срывания корки или её мацерации.

• У мелких грызунов и кроликов струп может отпадать преждевременно при чесании.

4. Заживление под фибринозной плёнкой

Происходит при влажных ранах, не склонных к быстрому образованию струпа. На поверхности раны откладывается фибрин, образуя тонкую плёнку, под которой начинается эпителизация. Этот тип заживления промежуточный между первичным и вторичным натяжением.

5. Заживление с образованием свищей и рубцов

Наблюдается при хроническом воспалении и наличии инородных тел, секвестров, некротических масс. Процесс затягивается, сопровождается выделением гноя и медленной регенерацией. Часто остаются свищи, грубые рубцы.

Факторы, влияющие на заживление ран у животных:

• Вид животного (например, у лошадей замедленное заживление на дистальных отделах конечностей);

• Возраст (у молодых — быстрая регенерация, у старых — замедленная);

• Порода (у кожно-рыхлоподкожных пород — лучшая регенерация);

• Питание и общее состояние;

• Иммунитет и наличие хронических заболеваний;

• Условия содержания и гигиена;

• Наличие инфекции и характер микрофлоры;

• Характер травмы и её локализация.

16. Раневая инфекция: стадии, условия, способствующие развитию раневой инфекции

Раневая инфекция — это патологический процесс, возникающий при проникновении и размножении микробов в раневую поверхность, сопровождающийся воспалительной реакцией тканей, интоксикацией организма и, в тяжелых случаях, развитием септического состояния.

Стадии раневой инфекции:

1. Контаминация (обсеменение микрофлорой):

   • Происходит сразу после нанесения раны.

   • В рану попадают микроорганизмы из окружающей среды (экзогенные) и из кожи, слизистых оболочек животного (эндогенные).

   • Микроорганизмы находятся в свободном состоянии и еще не вызывают выраженной воспалительной реакции.

2. Колонизация:

   • Микроорганизмы начинают размножаться на поверхности раны.

   • В этом периоде может отсутствовать воспаление, но присутствует начало продукции токсинов и ферментов.

   • Это обратимая стадия — при хороших условиях организм может справиться с инфекцией.

3. Критическая колонизация:

   • Число микробов достигает порогового значения (обычно более 10⁵ КОЕ/г ткани).

   • Нарушается заживление, появляются признаки местного воспаления: гиперемия, отек, болезненность, выделения.

   • Иммунная система животного уже не справляется полностью с инфекцией.

4. Инфекция (инвазивная стадия):

   • Микроорганизмы проникают в ткани, вызывая острое воспаление.

   • Развиваются типичные признаки гнойного воспаления: лихорадка, гнойные выделения, резкая болезненность, возможен некроз тканей.

   • Возможна генерализация процесса — развитие сепсиса, флегмоны, лимфангита, лимфаденита и других осложнений.

Условия, способствующие развитию раневой инфекции:

1. Контаминация и загрязнение раны:

   • Наличие в ране пыли, земли, инородных тел, шерсти.

   • Большое количество микрофлоры в окружающей среде.

2. Вид и характер раны:

   • Укушенные, рваные, размозженные, огнестрельные и колотые раны чаще инфицируются.

   • Глубокие раны с узким входным отверстием особенно опасны из-за затрудненного оттока экссудата и плохой аэрации.

3. Обширность и локализация повреждения:

   • Широкие, глубокие и труднодоступные раны (в подмышечной, паховой области, промежности) склонны к инфицированию.

   • Плохое кровоснабжение тканей раны замедляет приток защитных клеток и факторов иммунной защиты.

4. Снижение общей резистентности организма:

   • Истощение, хронические заболевания, стресс, гиповитаминоз, иммунодефицит.

   • Недостаток белка, анемия, переохлаждение.

5. Отсутствие или несвоевременность первичной хирургической обработки:

   • Неудаление загрязнений и некротизированных тканей ведет к развитию инфекции.

6. Нарушение асептики и антисептики при лечении:

   • Использование нестерильных инструментов, перевязочных материалов.

   • Грубое вмешательство, чрезмерное зондирование раны.

7. Наличие мертвых тканей и инородных тел в ране:

   • Они являются отличной средой для размножения бактерий и способствуют переходу воспаления в гнойную форму.

8. Особенности микрофлоры:

   • Устойчивость бактерий к антибиотикам.

   • Высокая вирулентность возбудителей (стафилококки, стрептококки, клостридии и др.).

   • Ассоциации аэробов и анаэробов.

9. Нарушения дренирования и вентиляции раны:

   • Задержка экссудата и гноя способствует развитию анаэробной инфекции.