62. Пиодерматиты. Этиопатогенез. Принципы лечения.

Пиодерматит — это гнойное воспаление кожи, вызванное проникновением и развитием пиогенной (гноеродной) микрофлоры, чаще всего стафилококков, стрептококков, реже — кишечной палочки, протея и других. Болезнь может быть первичной или вторичной (на фоне других кожных или системных патологий).

Пиодерматиты развиваются под действием следующих этиологических факторов:

1. Микробный фактор:

   • Основной возбудитель — Staphylococcus aureus, S. intermedius, S. pseudintermedius, Streptococcus spp., Pseudomonas, E. coli и др.

   • Проникновение через микроповреждения кожи, царапины, укусы, расчёсы.

   • Возможна аутоинфекция у животных с ослабленным иммунитетом.

2. Провоцирующие факторы:

   • Травмы кожи (в том числе паразитарные укусы, самотравматизация).

   • Нарушения правил гигиены, содержание в сырости, загрязнённая подстилка.

   • Иммунодефицит (в том числе вирусные инфекции: чума плотоядных, лейкоз, иммунодефицит кошек).

   • Аллергии, атопии, гормональные нарушения (гипотиреоз, гиперадренокортицизм).

   • Эндокринные нарушения, авитаминозы (особенно А и Е), паразитозы.

   • Нарушения целостности кожного барьера (в том числе длительное использование кортикостероидов, антибиотиков, частое купание с шампунями).

3. Механизм развития:

   • Внедрение микрофлоры → воспалительная реакция кожи → гиперемия, отёк, инфильтрация лейкоцитами → гнойное отделяемое (экссудат).

   • Формирование пустул, корок, язв.

   • Распространение инфекции по лимфатическим путям (возможно развитие лимфангита, лимфаденита).

Классификация пиодерматитов

По глубине поражения кожи:

• Поверхностные пиодерматиты:

  • Импетиго (поверхностное гнойное воспаление эпидермиса);

  • Поверхностная бактериальная фолликулит (волосяные фолликулы);

  • Межпальцевый пиодерматит.

• Глубокие пиодерматиты:

  • Фурункулы, карбункулы, абсцедирующая форма;

  • Глубокая фолликулит, целлюлит;

  • Хронические пиодерматиты с участием подкожной клетчатки.

По течению: Острые; Хронические.

Клинические признаки. Зависят от формы и глубины поражения:

• Покраснение кожи (гиперемия), отёчность;

• Появление папул, пустул, везикул, язвочек, с последующим образованием корок;

• Выпадение шерсти в зоне поражения (алопеции);

• Болезненность, зуд, иногда лихорадка;

• Наличие гнойного отделяемого (иногда зловонного);

• При глубоких формах — абсцессы, флегмоны, участки некроза;

• Возможное увеличение регионарных лимфатических узлов;

• Хронические формы сопровождаются утолщением кожи, гиперпигментацией, лихенификацией.

Принципы лечения

1. Устранение причины:

• Выявление и устранение факторов, приведших к развитию пиодерматита (травма, паразиты, аллергия, гормональные нарушения, иммунодефицит).

• Лечение основного заболевания, если пиодерматит вторичный.

2. Местная терапия:

• Стрижка шерсти в области поражения;

• Обработка антисептиками: хлоргексидин, фурацилин, перекись водорода, мирамистин;

• Местные антибактериальные мази: синтомициновая, левомеколь, линимент Вишневского (при глубоких формах);

• При зудящих формах — мази с кортикостероидами (с осторожностью и кратковременно);

• Подсушивающие присыпки (борная кислота, тальк с антибиотиком).

3. Системная антибактериальная терапия:

• По результатам антибиотикограммы (при возможности);

• Эмпирически: амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины (цефалексин), линкомицин, эритромицин;

• Курс 10–21 день, при хронических формах — дольше.

4. Иммунотерапия и общеукрепляющие средства:

• Иммуностимуляторы: ронколейкин, фоспренил, гликопин;

• Поливитамины с микроэлементами (особенно A, E, цинк);

• Пребиотики/пробиотики — при дисбактериозах и антибиотикотерапии;

• Специфическая вакцинация против стафилококков (стафиловакцина).

5. Диета и уход:

• Гипоаллергенный рацион (при подозрении на аллергию);

• Улучшение условий содержания, гигиена животного.

6. Физиотерапия (по показаниям):

• УВЧ, лазеротерапия, ультразвук;

• Озоновые ванны, грязелечение (при хроническом течении).

Профилактика

• Соблюдение гигиены и условий содержания;

• Профилактика травм кожи, паразитарных инвазий;

• Своевременное лечение первичных заболеваний кожи;

• Регулярная вакцинация и дегельминтизация;

• Контроль питания, исключение аллергенов.