27. Гнойно-резорбтивная лихорадка, диагностика и лечение.

Гнойно-резорбтивная лихорадка (ГРЛ) — это системная реакция организма на всасывание продуктов распада тканей, токсинов микроорганизмов и медиаторов воспаления из очага гнойного воспаления в кровь. Она развивается как осложнение при гнойно-некротических заболеваниях, травмах, хирургических вмешательствах, особенно при нагноении ран, флегмонах, абсцессах, остеомиелитах и т.п. Это реакция неспецифического характера, выражающаяся прежде всего в лихорадке, интоксикации и нарушении гомеостаза.

Патогенез В основе ГРЛ лежит проникновение в системный кровоток продуктов гнойного воспаления — микробных токсинов, протеолитических ферментов, медиаторов воспаления и распада тканей. Это вызывает активацию иммунной системы, повышение температуры тела (лихорадка), усиление катаболических процессов, развитие токсикоза. Если процесс не контролируется, это может привести к сепсису. Особенность заключается в том, что ГРЛ возникает не из-за генерализации инфекции, а из-за резорбции токсинов из очага воспаления.

Клинические признаки Протекает остро, с выраженной общей симптоматикой:

• Повышение температуры тела до 39–41°C (редко — субфебрилитет в хроническом течении).

• Апатия, угнетение, отказ от корма.

• Усиленная жажда.

• Учащение пульса и дыхания.

• Инъекция или цианоз слизистых оболочек.

• Снижение или отсутствие аппетита, резкое падение продуктивности (у жвачных — прекращение жвачки, у коров — снижение молокоотдачи).

• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — запоры, метеоризм, тимпания или поносы.

• Возможны судороги, шаткость походки, вялость.

При хронической форме: общая слабость, истощение, неустойчивость температуры, снижение продуктивности.

Диагностика

1. Анамнез и клинический осмотр — наличие гнойных очагов, ран, операций, травм, нагноений.

2. Термометрия — важнейший метод: резкое или длительное повышение температуры.

3. Общий анализ крови — характерны: Лейкоцитоз (до 20–30 тыс./мкл). Нейтрофилез со сдвигом влево (палочкоядерные формы). Увеличение СОЭ.

4. Биохимический анализ крови — признаки интоксикации: увеличение мочевины, остаточного азота, АСТ, АЛТ, гипергликемия.

5. Общий анализ мочи — может наблюдаться протеинурия, цилиндрурия.

6. Идентификация и оценка очага воспаления — визуально, пальпацией, УЗИ, рентгеном.

7. Исключение сепсиса — при наличии генерализации инфекции диагностируется сепсис, а не только ГРЛ.

Лечение - Направлено на:

1. Устранение первичного гнойного очага:

   • Хирургическое вскрытие и дренирование абсцессов, флегмон.

   • Некрэктомия при гнойном некрозе тканей.

   • Удаление инородных тел, гнойных экссудатов.

2. Антибиотикотерапия:

   • Применяются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, фторхинолоны, пенициллины) с учетом чувствительности возбудителя (по результатам антибиотикограммы).

   • Внутримышечное или внутривенное введение.

3. Дезинтоксикационная терапия:

   • Внутривенное введение растворов: изотонический NaCl, глюкоза 5%, Рингера-Локка.

   • При выраженной интоксикации — гемодез, реосорбилакт, сорбенты.

4. Иммуностимулирующая терапия:

   • Введение иммуномодуляторов (тималин, ронколейкин, фоспренил).

   • Аутогемотерапия.

5. Противовоспалительная терапия: Используются НПВС: анальгин, кетопрофен, флунуксин, дексаметазон.

6. Поддерживающая терапия:

   • Введение витаминов (группы B, аскорбиновая кислота).

   • Гепатопротекторы, препараты для поддержки сердечной и дыхательной деятельности.

Профилактика

• Асептика и антисептика при хирургических вмешательствах.

• Своевременное лечение ран и воспалений.

• Удаление гнойных очагов до начала их резорбции.

• Поддержание общего иммунного статуса животного.

Прогноз. Зависит от своевременности диагностики и эффективности лечения. При адекватной терапии прогноз благоприятный. При позднем выявлении или отсутствии лечения возможен переход в сепсис и летальный исход.