1. Хирургическая коррекция:

• Удаление избыточной грануляционной ткани скальпелем или ножницами. Процедура проводится под местной анестезией.

• При необходимости — иссечение краёв язвы и патологически изменённых тканей.

2. Местное лечение:

• Повязки с антисептическими растворами (0,5% раствором хлоргексидина, фурацилином).

• Использование мазей с эпителизирующим и подсушивающим эффектом (цинковая мазь, левомеколь, солкосерил, актовегин).

• При наличии гнойного экссудата — ферментные препараты (трипсин, химотрипсин, протеолитические мази).

• При обильной влажной поверхности — гипертонические повязки, растворы танина, нитрата серебра.

3. Общая терапия:

• Введение витаминов (особенно А, С, группы В), иммуностимуляторов (тималин, иммунал).

• Белковое обогащение рациона, устранение гиповитаминозов.

• При наличии инфекции — антибактериальная терапия с учётом чувствительности флоры.

4. Физиотерапия:

• УВЧ, лазеротерапия, электрофорез с антисептиками.

• При наличии стойкого воспаления — криотерапия, облучение ультрафиолетом.

5. Профилактика рецидивов:

• Защита области бывшей язвы от механического раздражения.

• Устранение причин, вызвавших нарушение заживления.

• Динамическое наблюдение до полного рубцевания.

Прогноз при фунгозной язве в большинстве случаев благоприятный при условии своевременного и адекватного лечения. Однако при запущенных формах и повторных рецидивах возможно длительное течение с риском перехода в язвенно-рубцовый процесс или озлокачествление (в крайне редких случаях).

48. Болезни нервов. Диагностика и лечение.

Заболевания нервов у животных охватывают широкий круг патологических процессов, таких как воспаление, дегенерация, повреждение и сдавление нервов. Наиболее часто в ветеринарной хирургии встречаются невриты, невралгии, невропатии, растяжения и разрывы нервов, сдавления и другие поражения периферической нервной системы.

Классификация заболеваний нервов

1. По характеру поражения:

   • Воспалительные: невриты (острые, хронические);

   • Травматические: растяжения, разрывы, сдавления, ушибы;

   • Дегенеративные: невропатии, невродистрофии;

   • Токсико-метаболические: при отравлениях, авитаминозах, диабете;

   • Неопластические: опухолевые поражения.

2. По локализации:

   • Мононевриты — поражение одного нерва;

   • Полиневриты — множественное поражение нервов;

   • Плекситы — воспаление нервного сплетения;

   • Ганглиониты — поражение нервных узлов.

Этиология

• Травмы: прямое повреждение (разрывы, растяжения, ушибы), вторичное — вследствие переломов, вывихов, хирургических операций.

• Инфекции: особенно гнойные (абсцессы, флегмоны), могут переходить на нервные волокна.

• Интоксикации: свинец, ртуть, ядохимикаты, бактериальные токсины.

• Метаболические нарушения: авитаминоз В1, диабет, хронические интоксикации.

• Опухоли: как сдавливающие факторы.

• Переохлаждение, перегревание, нарушение кровоснабжения.

Патогенез. Повреждение нерва вызывает нарушение его проводимости, как в чувствительном, так и в двигательном направлении. Это ведёт к:

• Понижению или исчезновению чувствительности в зоне иннервации;

• Двигательным расстройствам (парезы, параличи);

• Вегетативным нарушениям (отёк, гиперемия, выпадение шерсти);

• Атрофии мышц, иннервируемых повреждённым нервом;

• Образованию контрактур и нарушению функции конечностей.

Клинические признаки

1. Болевой синдром — особенно выражен при невралгиях и острых невритах.

2. Нарушения чувствительности — гипестезия, анестезия или парестезии в зоне иннервации.

3. Двигательные нарушения: Шаткость походки; Параличи, парезы отдельных мышц или групп; Опущение хвоста, ушей, века (в зависимости от локализации).

4. Атрофия мышц — при хроническом течении;

5. Вегетативные признаки — потливость, сухость кожи, ломкость шерсти, отёк тканей;

6. Рефлекторные изменения — снижение или отсутствие сухожильных и кожных рефлексов.

Диагностика

1. Клинический осмотр: определение зоны иннервации, болевые точки, наличие парезов или параличей, изменения чувствительности.

2. Неврологические пробы: Оценка кожной и глубокой чувствительности; Проверка сухожильных и мышечных рефлексов; Симметричность движений и реакций.

3. Электродиагностика: Электромиография (ЭМГ); Электронейрография (оценка скорости проведения импульса).

4. Лабораторные методы: Анализ крови при инфекционных или токсических формах.

5. Рентгенография: При подозрении на компрессию нервов вследствие переломов, остеофитов, опухолей.

Лечение

1. Устранение причины:

• Репозиция при вывихе или переломе;

• Удаление опухоли, инородного тела;

• Хирургическое освобождение нерва при компрессии;

• Лечение основного инфекционного или токсического заболевания.

2. Медикаментозная терапия:

• Противовоспалительные препараты: нестероидные (анальгин, кетопрофен), при сильных болях — кортикостероиды;

• Анальгетики и седативные средства при выраженном болевом синдроме;

• Витамины группы В (В1, В6, В12) — способствуют регенерации нервной ткани;

• Антибиотики — при гнойных воспалениях или вторичной инфекции;

• Антиоксиданты (например, токоферол) и ноотропные препараты.

3. Физиотерапия:

• УВЧ, СМТ, диадинамические токи;

• Электростимуляция мышц;

• Магнитотерапия;

• Массаж и пассивные движения — при отсутствии боли.

4. Хирургическое лечение:

• Нейролиз — освобождение нерва от рубцов, инородных тел;

• Нейрорафия — сшивание повреждённого нерва;

• Пластика нерва — при дефектах и разрывах;

• Аутотрансплантация — в крайних случаях при невозможности восстановления.

5. Реабилитация:

• Длительное наблюдение, восстановительная терапия;

• Тренировка функции конечности;

• Диета, богатая белком, витаминами, микроэлементами.

Прогноз - Зависит от характера и степени повреждения, своевременности лечения и эффективности реабилитации.

• При частичных повреждениях и острых воспалениях — прогноз благоприятный.

• При разрывах, отрывах нерва, длительной компрессии или хроническом течении — возможны необратимые параличи.