1. I степень (лёгкий ушиб):

   • Сопровождаются повреждением структурных элементов, разрывом мелких кровеносных и лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки.

   • В коже и ее клетчатке возникают мелкие ограниченные, а в подкожной клетчатке — разлитые кровоизлияния или сплошная геморрагическая инфильтрация.

   • Развиваются травматический отек поврежденной зоны и реактивное асептическое воспаление -> Припухлость, иногда распространяющейся за пределы очага поражения.

   • Внешне - незначительная болезненная припухлость, ссадины эпидермиса. На непигментированной коже - различной формы кровоизлияния в виде мелких и крупных точек с резкой очерченностью (петехии, экхимозы), бо- лее крупных с неясной границей и диффузные кожные гемоин-фильтраты.

   • Кровоподтеки сначала красного цвета, через 1-2 суток становятся сине-багровыми, через 3 суток — коричневыми, позднее — желтыми вследствие перехода гематоидина в гемосидерин. Желтизна тканей к 10-20-м суткам исчезает.

2. II степень (умеренный ушиб):

   • Значительное повреждение ко-жи и подлежащих тканей, расслоение и разрыв тканевых пластов с нарушением в них целости не только мелких, но и сосудов большего диаметра -> Обширное межтканевое крово- и лимфоизлияние с образованием гематомы или гемолимфоэкстравазата.

   • Травматический отек -> Реактивное асептическое воспаление с захватом прилегающих здоровых тканей. Может осложняться инфекцией вследствие понижения защитной функции поврежденной кожи.

   • Регенеративные процессы в травмированных тканях протекают вяло.

   • Обширные крово- и лимфоизлияния обычно не рассасываются.

   • Поступающие в кровяное русло продукты тканевого распада вызывают аутоинтоксикацию организма.

   • Ушибы суставов нередко сопровождаются гемартрозами, а брюшной стенки — образованием грыж.

   • В свежих случаях + различных размеров, болезненные, горячие на ощупь припухлости, иногда с выраженной флюктуацией; на коже — ссадины и кровоизлияния; при повреждении конечностей развивается хромота. Возможно кратковременное повышение общей температуры тела. Прогрессирование указанных симптомов к исходу 4-6-х суток свидетельствует об осложнении ушиба инфекционным процессом.

   • В асептических случаях позднее сохраняются лишь признаки гематомы или лимфоэкстравазата, а также струп и облысение на месте бывших ссадин кожи.

3. III степень (тяжёлый ушиб):

   • Происходит не только расслоение и разрыв различных тканей, в том числе нервов, кровеносных и лимфатических сосудов разного размера, но и частичное или полное их размозжение. В значительной мере повреждается кожа, возможны переломы ко-стей, вывихи суставов, сотрясения и разрывы внутренних органов.

   • Повреждения отмечают не только в зоне приложения силы, но и за ее пределами. Травмированные ткани пропитываются кровью, однако обширных кровоизлияний не бывает..

   • Некрозу подвергаются не только размозженные ткани, но и группы клеток зоны молекулярного сотрясения. Демаркационный вал фор-мируется постепенно и нечетко.

   • Проникшие через кожу патогенные микробы ведут к развитию тяжелых осложнений.

   • Ссадины и кровоподтеки на коже, сильную болевую реакцию, особенно по периферии ушиба; может наступить шок или паралич. В случаях осложнения инфекцией возможны абсцесс, флегмона, газовая гангрена, интоксикация, сепсис.

4. IV степень (крайне тяжёлый ушиб):

   • Сопровождаются полным размозжением мягких тканей и раздроблением костей, кровоизлияний нет.

   • Обширное разрушение тканей с некрозом;

Лечение ушибов:

• Общими принципами лечения при ушибах являются: предоставление покоя; профилактика септических осложнений; предотвращение и устранение отеков, крово- и лимфоизлияний.

• Кожу в зоне повреждения обрабатывают спиртовым раствором йода, 5%-м водным раствором калия перманганата или другими антисептическими растворами.

• II степень: В течение первых суток давящие повязки в сочетании с холодом и вяжущими средствами (жидкость Бурова), а затем — спиртовысыхающие повязки либо тепловые процедуры с резорбирующими мазями; при отеках и инфильтратах показан массаж. Обширные крово- и лимфоизлияния устраняют оперативным путем.

• III степень: спиртовысыхающие повязки, компрессы и другие виды тепла, противосептические средства, новокаиновые блокады с антибиотиками; в случаях шока — противошоковые меры.

• IV степень: хирургическое удаление некротических тканей; часто — эвтаназия или выбраковка животного.

Гематома (от греч. haima — кровь и oma — опухоль) — это закрытое межтканевое кровоизлияние с образованием полости, наполненной кровью.

Этиология:

• Ушибы II степени;

• Переломы костей;

• Разрывы сосудов (в том числе спонтанные при патологиях сосудистой стенки);

• Огнестрельные ранения, проколы, хирургические манипуляции;

• Неполная остановка кровотечения.

Классификация гематом:

• По типу сосудов: Артериальные, венозные, смешанные, пульсирующие.

• По локализации: Подкожные, подфасциальные, межмышечные, внутриорганные, внутричерепные, забрюшинные.

• По распространенности:

  • Ограниченные (имеют капсулу);

  • Диффузные (без четких границ, инфильтрация тканей).

Патогенез:

• После разрыва сосуда кровь, пропитывает окружающие ткани, изливается в межтканевые пространства, раздвигает и расслаивает тканевые пласты (пока не уравновесится сопротивляемость стенок образованной полости с кровяным давлением в сосуде), формирует полость.

  • Артериальное кровотечение даёт быстрое и большее накопление крови.

• Остановка кровотечения достигается через 2–3 суток за счёт тромбообразования, втягивания сосудов в ткани и спазма сосудистых стенок.

• Концы разорванных сосудов, сокращаясь, втягиваются в прилегающие ткани. Их просветы суживаются за счет внедрения вовнутрь интимы и циркулярного сжатия конца сосуда вследствие сокращения мышечного слоя. Все это обеспечивает образование прочного тромба в сосудах к исходу 2-3-х суток.

• Этого не происходит в случаях, когда имеется лишь дефект стенки артерии. Через него излившаяся кровь образует пристеночную пульсирующую гематому, из которой затем формируется ложная аневризма (выпячивание стенки сосуда). В образовавшихся гематомах кровь постепенно свертывается. Сгустки фибрина оседают в нижних их участках, плотно прилегая к стенкам. В дальнейшем они прорастают соединительной тканью. Развивается реактивная клеточная инфильтрация тканей по краям основания гематом, если они находятся под кожей, а при глубоких — по всей периферии их стенок, что ведет к формированию капсулы. Гематомы, покрытые капсулой, могут в зависимости от консистенции содержимого прорастать соединительной тканью, в которой иногда откладываются соли кальция, или остаются в виде кисты.

Лечение гематом:

1. Поверхностные (в первые сутки): холод, антисептическая обработка кожи; давящие повязки; при скоплении крови — пункция с аспирацией, введение антибиотиков на новокаине (на 0,25–0,5% растворе новокаина); наложение тугой повязки.

2. Небольшие гематомы (на 2–3 сутки; происходит прочное тромбообразование, гематома стабилизируется): тепловые процедуры; мази (разогревающие, рассасывающие).

3. Крупные/инфицированные: вскрытие на 4–5 сутки, по центру или в нижней половине припухлости; удаление сгустков, промывание антисептиками (диоксидин, фурацилин); припудривание стенок бактериостатическими средствами («Трициллин», «Бициллин»); полное, дренаж или неполное зашивание раны; системные антибиотики.

4. Пульсирующие и диффузные (прогрессирующее увеличение гематомы) гематомы: хирургическое вмешательство; определение источника кровотечения, лигатура на сосуд; гемостаз с применением пинцетов, лигатур, тампонов.

Лимфоэкстравазат (лат. lymphoextravasatis) — патологическая полость между тканевыми структурами, заполненная лимфой, излившейся из поврежденных лимфатических сосудов.

Этиология:

• Скользящие удары копытом, рогами;

• Перемещение животных волоком;

• Падения;

• Сдавливание холки у КРС (ограничительными элементами конструкций стойл);

• Смещение тканей сбруёй у лошадей.

Патогенез:

• Происходит смещение кожи, фасций, мышц за пределы нормального положения.

• В результате — расслоение рыхлой клетчатки и разрыв лимфатических капилляров.

• Лимфа медленно изливается в полость, поскольку лимфатические сосуды имеют узкий просвет и низкое давление.

• Формируется малоболезненная флюктуирующая припухлость.

Лечение:

• Полный покой, так как активные движения усиливают лимфоток в 5 раз.

• Противопоказаны холод, который, не уменьшая лимфоизлияния, может способствовать некрозу кожи; тепловые процедуры, усиливающие излияние лимфы.

• Спиртовысыхающие повязки или делают проколы для удаления содержимого полости и введения в нее 1-2%-го спиртового раствора йода или 0,25%-го спиртового раствора формалина, затем накладывают давящую повязку.

• Хирургический метод. Операция помогает остановить лимфотечение за счет прижигания тканей, что ускоряет заживление. 1. Удаляют волосы с повреждённого участка, обрабатывают кожу йодом. 2. Находят место разрыва сосудов, делают два разреза (5–10 см) для удаления жидкости и сгустков. 3. Промывают полость антисептиком, вводят марлю с прижигающим раствором (йод, марганцовка и др.). 4. Накладывают повязку. Через 2–3 дня марлю убирают. Если лимфа ещё течёт, процедуру повторяют.

  • При небольших повреждениях - Делают один разрез, обрабатывают рану марганцовкой или йодом, частично зашивают и накладывают давящую повязку.