50. Тендовагиниты. Этиопатогенез. Принципы лечения.

Тендовагинит — это воспаление синовиальной влагалищной оболочки сухожилия. Чаще всего заболевание возникает в результате микротравм, ушибов, чрезмерных нагрузок или как осложнение инфекции из соседних тканей. В ветеринарной практике встречается у лошадей, крупного рогатого скота, реже у других животных.

Этиопатогенез: Тендовагинит может развиваться в результате следующих причин:

• Асептические (неинфекционные) тендовагиниты: возникают вследствие хронической перегрузки, травм, ушибов, переохлаждения. В этих случаях воспаление развивается без участия микрофлоры.

• Инфекционные тендовагиниты: развиваются при проникновении патогенной микрофлоры в синовиальное влагалище сухожилия. Это может произойти при:

  • проникающих ранениях с нарушением целостности влагалища;

  • распространении инфекции из соседних гнойных очагов (флегмона, абсцесс, остеомиелит);

  • гематогенном или лимфогенном заносе инфекции;

• Чаще всего возбудителями инфекционного тендовагинита являются гноеродные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Клинические формы (в зависимости от характера воспаления):

1. Серозный тендовагинит — характеризуется скоплением серозного или серозно-фибринозного экссудата во влагалище.

2. Гнойный тендовагинит — сопровождается образованием гноя в синовиальной полости.

3. Геморрагический тендовагинит — наблюдается при тяжелых травмах, с участием сосудов и кровоизлияниями в полость влагалища.

4. Фибринозный тендовагинит — в полости влагалища откладываются фибринозные наложения.

5. Хронический тендовагинит — формируется при длительном течении заболевания, приводит к утолщению стенок влагалища, образованию спаек, сращению оболочек.

Клинические признаки:

• болезненность при пальпации пораженного участка;

• припухлость, ограниченная по длине хода сухожильного влагалища;

• местное повышение температуры;

• хромота различной степени выраженности;

• при гнойном тендовагините — возможны свищевые отверстия с отделением гноя;

• при хроническом течении — утолщение сухожилия, снижение подвижности, деформация.

Диагностика:

• Осмотр, пальпация;

• Уточнение анамнеза (травма, нагрузка, наличие соседней инфекции);

• Пункция влагалища с анализом экссудата;

• УЗИ области поражения (при наличии оборудования).

Принципы лечения:

1. При серозной и фибринозной форме:

• Создание покоя (иммобилизация конечности);

• Холод в первые сутки, затем тепловые процедуры;

• НПВС (анальгетики, противовоспалительные средства);

• Антибиотики (при подозрении на микрофлору);

• Повторная пункция влагалища и введение в полость растворов антибиотиков, глюкокортикостероидов (по показаниям);

• Физиотерапия — УВЧ, электрофорез с йодидом калия или новокаином.

2. При гнойном тендовагините:

• Обязательное хирургическое вскрытие влагалища;

• Дренирование и промывание антисептическими растворами (фурацилин, риванол, диоксидин);

• Внутримышечное и местное введение антибиотиков;

• Иммобилизация;

• Применение общетонизирующей терапии: витамины, белковые препараты, инфузии.

3. При хроническом тендовагините:

• Физиотерапия (УВЧ, парафин, грязелечение);

• При спаечном процессе — хирургическое рассечение сращений;

• Применение ферментных препаратов (химотрипсин, лидаза);

• Введение кортикостероидов в синовиальное влагалище.

Профилактика:

• Предупреждение травм и чрезмерной нагрузки;

• Своевременное лечение ран и гнойных процессов;

• Гигиена условий содержания животных;

• Контроль за выполнением инъекций и манипуляций в области суставов и сухожилий.