12. Ожоги, их классификация. Ожоговая болезнь.

Ожоги — это повреждения тканей, возникающие в результате воздействия высоких температур, химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. Наиболее часто встречаются термические ожоги, реже — химические, электрические и радиационные. Поражение может быть поверхностным или глубоким, ограниченным или обширным.

Классификация ожогов

1. По этиологическому признаку:

   • Термические ожоги — от воздействия высоких температур (огонь, горячие жидкости, пар, раскалённые предметы).

   • Химические ожоги — при воздействии кислот, щелочей и других агрессивных веществ.

   • Электрические ожоги — при прохождении электрического тока через тело.

   • Лучевые ожоги — от ионизирующего излучения (например, при радиационном поражении).

2. По глубине поражения тканей (степени ожога):

   • I степень — покраснение кожи, отёчность, боль. Повреждается только эпидермис. Полное восстановление через 3–5 дней, рубцов не остаётся.

   • II степень — образование пузырей, наполненных серозной жидкостью, выраженная болезненность. Повреждаются эпидермис и верхний слой дермы. Заживление — 10–15 дней.

   • III степень — поражение всей дермы. Делится на:

     • IIIа — частичное сохранение элементов кожи (волосяных фолликулов, потовых и сальных желёз), возможна регенерация.

     • IIIб — полное разрушение кожи, включая придатки. Заживление возможно только с формированием рубца или трансплантацией кожи.

   • IV степень — обугливание тканей, некроз кожи, подкожной клетчатки, мышц, иногда костей.

3. По площади поражения:

   • Для оценки площади ожога у животных применяются специальные таблицы и формулы. Условно выделяют:

     • Ограниченные ожоги — до 10% поверхности тела.

     • Средней тяжести — 10–20%.

     • Тяжёлые ожоги — более 20–30% (в зависимости от вида животного).

   • У человека часто применяется правило «девяток», у животных — аналогично адаптированные схемы.

4. По локализации:

   • Местные ожоги (ограниченные участки тела).

   • Обширные ожоги (включают жизненно важные области: лицо, шея, промежность и др.).

Ожоговая болезнь — это комплекс местных и общих реакций организма, возникающих при глубоких и обширных ожогах (обычно более 10–15% поверхности тела у мелких животных и более 20–25% у крупных).

Она включает четыре стадии (фазы):

1. Ожоговый шок (период до 24–72 часов):

   • Возникает вследствие болевого синдрома, плазмопотери, интоксикации.

   • Симптомы: угнетение, слабость, тахикардия, гипотермия, анурия.

   • Основная задача — восстановление объёма циркулирующей крови, обезболивание, профилактика гипоксии.

2. Ожоговая токсемия (5–10 сутки):

   • Поступление в кровь продуктов распада тканей (токсинов), развивается эндотоксемия.

   • Симптомы: повышение температуры, лейкоцитоз, ухудшение состояния, возможны явления сепсиса.

   • Лечение направлено на дезинтоксикацию, поддержание функции печени, почек, сердца.

3. Септикотоксемия (вторая–третья неделя):

   • Присоединение гнойной инфекции, развитие сепсиса.

   • Симптомы: истощение, анорексия, гнойные осложнения.

   • Применяют антибиотики, инфузионную терапию, хирургическую обработку ран.

4. Реконвалесценция (выздоровление):

   • При благоприятном исходе наступает через 3–4 недели и дольше.

   • Необходимы общеукрепляющие меры, уход, коррекция питания, физиотерапия.

Местные изменения в зоне ожога:

• Коагуляционный некроз тканей.

• Образование пузырей (при I–II степени).

• Гнойно-некротические процессы (при III–IV степени).

• Замещение соединительной тканью, рубцевание, иногда контрактуры.

Лечение ожогов:

• При I–II степени — антисептическая обработка, нанесение ранозаживляющих мазей (пантенол, левомеколь и др.).

• При III–IV степени — хирургическая обработка раны, удаление некротизированных тканей, возможна кожная пластика.

• Обязательно — общая терапия: обезболивание, антибиотики, инфузии, витамины, при необходимости — переливание крови.

Профилактика:

• Соблюдение техники безопасности при обращении с источниками тепла, химикатами, электричеством.

• Быстрая первая помощь при ожоге — охлаждение места повреждения, наложение стерильной повязки.