40. Дерматиты. Этиопатогенез. Клинические признаки. Принципы лечения.

Дерматит — это воспалительное поражение кожи, возникающее под действием различных раздражающих факторов (физических, химических, биологических и др.) и сопровождающееся нарушениями целостности и функции кожного покрова, а также различной степенью выраженности экссудации, гиперемии, отёка, зуда и болевой чувствительности.

Этиопатогенез: Развитие дерматита связано с воздействием раздражающих агентов на кожу. Эти факторы можно классифицировать следующим образом:

1. Физические раздражители: Трение, давление, ожоги (термические, солнечные), обморожение, уколы, травмы, воздействие ультрафиолетового или ионизирующего излучения.

2. Химические раздражители: Щёлочи, кислоты, масла, дезинфицирующие вещества, медикаменты при местном применении (например, раздражающие мази).

3. Биологические раздражители: Укусы насекомых, паразиты (клещи, власоеды), токсины микроорганизмов, аллергены (в том числе кормовые или лекарственные вещества).

4. Инфекционные агенты: Бактерии (чаще всего стафилококки, стрептококки), грибки (дерматофиты), вирусы (например, вирусы герпеса).

5. Аллергические механизмы: Реакция гиперчувствительности, возникающая в результате сенсибилизации организма к определённым веществам (аллергенам).

После действия раздражающего агента возникает локальная воспалительная реакция, сопровождающаяся вазодилатацией, экссудацией, отёком, инфильтрацией клетками воспаления и нарушением барьерной функции кожи. При присоединении инфекции воспаление может перейти в гнойное. В тяжёлых случаях происходит некроз тканей.

Клинические признаки (в зависимости от формы):

1. Катаральный (поверхностный) дерматит:

   • Покраснение (гиперемия), отёк, повышение местной температуры, зуд.

   • Иногда наблюдается серозное отделяемое.

   • Волосы в зоне поражения склеиваются, могут выпадать.

2. Гнойный дерматит:

   • Выделение гноя, образование корок.

   • Волосяной покров загрязнён, кожа болезненная, инфильтрирована.

   • Часто возникает вторично при внедрении бактерий через повреждённый кожный покров.

3. Язвенный дерматит:

   • Формирование язв после разрушения поверхностных и глубоких слоёв кожи.

   • Могут образоваться участки некроза, выделяется гной с неприятным запахом.

4. Паразитарный дерматит:

   • Зуд, расчёсы, облысение, формирование корок.

   • Часто наблюдается при саркоптозе, демодекозе, вшивости.

5. Аллергический дерматит:

   • Высыпания (папулы, пузырьки), зуд, эритема.

   • Может сопровождаться нарушением общего состояния (вялость, повышение температуры, отёки).

6. Механический дерматит (натёртости, пролежни):

   • Возникает в местах длительного давления или трения (например, от упряжи, бинтов).

   • Кожа утолщена, болезненна, может развиться некроз.

Диагностика:

• Осмотр и пальпация поражённой области. Оцениваются характер поражения, степень воспаления, выделения.

• Соскобы и мазки. Позволяют выявить бактериальную или паразитарную инфекцию.

• Бактериологическое исследование. Определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

• Аллергические пробы. При подозрении на аллергический дерматит.

• Анализ крови. Может выявляться лейкоцитоз, эозинофилия (при аллергии или паразитах).

Принципы лечения:

1. Устранение причины:

   • Прекращение действия раздражающего фактора (снятие упряжи, прекращение применения раздражающих препаратов).

   • Удаление паразитов, санация гнойных очагов.

   • Лечение основного заболевания (в случае вторичных дерматитов).

2. Местное лечение:

   • Стрижка шерсти вокруг поражения, промывание антисептиками (фурацилин 1:5000, хлоргексидин, перекись водорода).

   • Подсушивающие и вяжущие средства (присыпки, мази с оксидом цинка, тальк, танин).

   • Противогнойные мази (левомеколь, синтомициновая эмульсия) при гнойных формах.

   • Противогрибковые препараты — при микозах (мазь с клотримазолом и др.).

3. Общая терапия:

   • Антибиотики — при признаках бактериальной инфекции, под контролем чувствительности.

   • Антигистаминные средства — при аллергических формах (димедрол, супрастин).

   • Иммуностимуляторы и витамины, особенно группы В и С.

   • Противовоспалительные препараты.

4. Физиотерапия:

   • УВЧ, ультразвук, лазеротерапия — для уменьшения воспаления, стимуляции заживления.

5. Диета:

   • При аллергических дерматитах — исключение потенциальных аллергенов из рациона (корма, добавки).