4. План обследования:

Диета № 10: показан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Следует немного снизить энергетическую ценность за счет углеводов и жиров, ограничить потребление соли и продуктов, способствующих возбуждению сердечно-сосудистой системы. В сутки следует потреблять девяносто граммов белков, из которых чуть более половины – животных, семьдесят граммов жиров, четыреста граммов углеводов. Следует употреблять черствый хлеб, бисквит, не сдобное печенье, вегетарианские супы, молоко, творог, кисломолочные продукты, птицу, рыбу и мясо нежирных сортов, крупяные и макаронные блюда, запеченные и отварные овощи, спелые фрукты, варенье, мед. Исключить из рациона нужно изделия из сдобного теста, свежий хлеб, грибные, рыбные и мясные бульоны, супы из бобовых, колбасы, копчености, почки, жирные и соленые сыры, соленую рыбу, бобовые, квашеные, маринованные и соленые овощи, плоды, содержащие грубую клетчатку, какао, крепкий кофе, чай, шоколад.

Симптоматическая артериальная гипертензия. Церебральный атеросклероз, Хроническая цереброваскулярная недостаточность.

Атеросклероз аорты, церебральный атеросклероз - гиполипидемическое средства: статины (Ловастатин, Правастатин, Аторвастатин, Розувастатин), омега-3 ПНЖК (Омакор); никотиновая кислота и ее производные (Ниацин, Аципимокс)

Стеноз устья аорты атеросклеротического генеза – Хирургическая замена аортального клапана (ХЗАК)

Хроническая цереброваскулярная недостаточность - Ноотропные препараты (Церебролизин)

Рецепты

1)При атеросклерозе аорты и мозговых артерий

Rp.: Tab. Rosuvastatini 10 mg № 30

D.S. По 1 таблетке 1 раз в день

Rp.: Caps. "Omacor" 1,0

D.t.d.: № 28

S.: Принимать по 1 капсуле 2 раза в сутки.

Rp.: Sol. Ac. nicotinici 1% -1,0

D.t.d.. №20 in amp.

S. Вводить в/м по 1 мл 1 р/д.

При хронической цереброваскулярной недостаточности

Rp.: Sol. Cerebrolysini 5% - 1,0

D.t.d. №50 in amp.

S. в/м 5 мл 1 р/день в теч 10 дн

ЗАДАНИЕ № 5

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ НК

Больной В., 63 года. Жалобы на боли в икроножных мышцах, стопах, возникающие при ходьбе на

200–300 м, исчезающие через 3–5 минут после остановки, зябкость нижних конечностей, парестезии. При расспросе по органам и системам выявлены жалобы на жажду. Болен около 2 лет, вначале болевой синдром возникал при длительной ходьбе, последние полгода присоединились зябкость стоп, парестезии. При объективном обследовании: общее состояние удовлетворительное. Нижние конечности холодные на ощупь, кожа стоп, нижней трети голени бледная с мраморным оттенком. Умеренное ослабление пульсации на задних большеберцовых артериях, резкое ослабление на тыльных артериях стоп. Периферические отеки не определяются. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Границы относительной сердечной тупости умеренно расширены влево. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 80 /мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД – 150/90 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Решение: