Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Терапия (возможно все задачи).docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
23.08.2026
Размер:
2 Мб
Скачать

1. Ведущий синдром:

Синдром недостаточности кровообращения ( жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, чувство нехватки воздуха, больше, в положении лежа, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца

Болевой синдром (боли ноющего характера в области сердца, различной длительности, без иррадиации, иногда уменьшающиеся или купирующиеся при приеме нитроглицерина; ноющие боли, тяжесть в правом подреберье)

Отечный синдром (голени пастозны)

Аритмический синдром ( перебои в работе сердца, сердцебиение, ЧСС – 96 /мин, экстросистолия – 6–10 /мин)

Кардиомегалия (расширение границ сердца: границы относительной сердечной тупости расширены: вправо на 1,5см от правой парастернальной линии, влево – до передней подмышечной линии по V межреберью)

Гепатомегалия ( печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги)

Синдром клапанного поражения (протодиастолический ритм галопа, систолический шум на верхушке проводится в подмышечную область, также четко выслушивается систолический шум у мечевидного отростка грудины)

2. Дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдр

омам:

Проводится с:

-ИБС

В пользу дилатационной кардиомиопатии: синдром недостаточности кровообращения, болевой, отечный, кардиомегалии

Против :синдромы сосудистой недостаточности , кардиалгический, синдром цереброваскулярной недостаточности

-пороки:

В пользу дилатационной кардиомиопатии: синдром недостаточности кровообращения, болевой, отечный, кардиомегалии

Против: синдром легочной гипертензии, синдром сердечной недостаточности, синдром хронической сердечной гипоксии, синдром дыхательных расстройств

-миокардит :

В пользу дилатационной кардиомиопатии: синдром недостаточности кровообращения, болевой, отечный, кардиомегалии

Против: синдромы: общевоспалительный, синдром нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, экстрасистолы, блокады, пароксизмы фибрилляции предсердий), нарушения ионотропной функции сердца (симптомы право- и левожелудочковой сердечной недостаточности), синдром Морганьи-Адамса-Стокса, синдром застойной сердечной недостаточности)

3. Предварительный диагноз:

Основной диагноз: дилатационная кардиомиопатия, относительная недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Желудочковая экстрасистолия. НIIА.

4. План обследования:

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

СРБ, серомукоид.

Общий холестерин.

Рентгенография органов грудной клетки.

ЭКГ.

Эхокардиография.

ФКГ.

5. Ожидаемые результаты параклинических методов исследования:

Общий анализ крови – патологических изменений нет.

Общий анализ мочи-норма

СРБ, серомукоид – норма.

Общий холестерин – норма.

Рентгенография органов грудной клетки: признаки венозного застоя в легких, усиление легочного рисунка за счет сосудистого компонента в нижних отделах обоих легких, умеренное расширение корней легких.

Сердце значительно расширено в поперечнике, сердечная талия сглажена.

ЭКГ: признаки гипертрофии обоих желудочков, гипокинезия задней стенки левого желудочка, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки вовремя систолы.

ФКГ: снижение амплитуды I тона на верхушке, патологический III тон, систолический высокочастотный шум на верхушке и у мечевидного отростка грудины.